CEOQ - Centro Especializado Oftalmológico Queiroz (BA) — Prova 2021
Todas as alternativas abaixo são indicações clínicas para o uso de CPAP, exceto.
CPAP é contraindicado em fístula traqueoesofágica devido ao risco de distensão gástrica e aspiração.
O CPAP (Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas) é uma forma de suporte ventilatório não invasivo amplamente utilizada para melhorar a oxigenação e reduzir o trabalho respiratório. No entanto, sua aplicação em pacientes com fístula traqueoesofágica é contraindicada, pois a pressão positiva pode insuflar o estômago através da fístula, aumentando o risco de distensão gástrica, aspiração e comprometimento respiratório.
A Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP) é uma modalidade de suporte ventilatório não invasivo que aplica uma pressão constante nas vias aéreas, mantendo-as abertas e melhorando a oxigenação. É amplamente utilizada em diversas condições respiratórias, tanto em adultos quanto em pediatria, para reduzir o trabalho respiratório e evitar a intubação orotraqueal. As indicações para o uso de CPAP são variadas e incluem a Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) em neonatos, onde ajuda a manter os alvéveolos abertos e a reduzir a necessidade de ventilação mecânica invasiva. Também é útil na traqueomalácia, atuando como um "pneumatic stent" para prevenir o colapso traqueal. Em casos de paralisia do nervo frênico, o CPAP pode auxiliar na ventilação, embora a eficácia possa variar dependendo da gravidade da paralisia e do comprometimento diafragmático. No entanto, existem contraindicações absolutas para o uso de CPAP. Uma delas é a fístula traqueoesofágica, uma comunicação anormal entre a traqueia e o esôfago. Nesses casos, a aplicação de pressão positiva pode insuflar o estômago através da fístula, levando à distensão gástrica, aumento do risco de aspiração de conteúdo gástrico para as vias aéreas e, consequentemente, piora do quadro respiratório. Outras contraindicações incluem pneumotórax não drenado, instabilidade hemodinâmica grave e obstrução de vias aéreas superiores.
Em pediatria, o CPAP é frequentemente indicado para Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) em neonatos, apneia da prematuridade, bronquiolite, asma, traqueomalácia e como suporte pós-extubação.
A fístula traqueoesofágica é uma contraindicação porque a pressão positiva do CPAP pode direcionar o ar para o esôfago e estômago através da fístula, causando distensão gástrica, aumento do risco de aspiração e piora do quadro respiratório.
Na traqueomalácia, o CPAP mantém uma pressão positiva contínua nas vias aéreas, agindo como um "pneumatic stent" que impede o colapso da traqueia durante a expiração, melhorando o fluxo aéreo e reduzindo o trabalho respiratório.
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