HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2022
Dentre os seguintes achados , qual é considerado o fator de risco potencialmente mais significatgivo de evolução para lesão aguda por COVID 19 no momento da internação, segundo o grupo de trabalho 25th AcuteDiseaseQualityInitiative (ADQI)?
COVID-19: Comprometimento de órgãos extra-respiratórios (ex: diarreia) na internação → maior risco de lesão aguda grave.
Segundo o ADQI, a presença de comprometimento de órgãos extra-respiratórios, como diarreia, no momento da internação por COVID-19, é um fator de risco significativo para a progressão para lesão aguda grave.
A COVID-19 é uma doença sistêmica que pode afetar múltiplos órgãos além do sistema respiratório. A epidemiologia inicial da pandemia mostrou que a progressão para formas graves, incluindo lesão aguda, estava associada a diversos fatores. O grupo de trabalho 25th Acute Disease Quality Initiative (ADQI) tem sido fundamental na identificação e estratificação desses riscos. A importância clínica reside em reconhecer precocemente os pacientes com maior probabilidade de deterioração para otimizar o manejo e a alocação de recursos. A fisiopatologia da COVID-19 envolve uma resposta inflamatória e trombótica complexa, mediada pelo vírus SARS-CoV-2 e pela resposta imune do hospedeiro. O comprometimento de órgãos extra-respiratórios, como o sistema gastrointestinal (manifestado por diarreia), cardiovascular, renal ou neurológico, no momento da internação, indica uma doença mais disseminada e uma resposta inflamatória sistêmica mais robusta. Isso aumenta o risco de desenvolver lesão aguda pulmonar e outras disfunções orgânicas. O diagnóstico e a avaliação inicial devem incluir a busca ativa por sinais de envolvimento multissistêmico. O tratamento de pacientes com COVID-19 grave é de suporte, com foco na oxigenação, manejo da inflamação e prevenção de complicações trombóticas. O prognóstico está diretamente relacionado à extensão do comprometimento orgânico e à capacidade de modular a resposta inflamatória. Pontos de atenção para residentes incluem a necessidade de uma avaliação abrangente do paciente na admissão, não se limitando aos sintomas respiratórios, e a compreensão de que o envolvimento extra-respiratório é um preditor de gravidade e pior desfecho.
Além do comprometimento de órgãos extra-respiratórios, idade avançada, comorbidades como obesidade, diabetes, doenças cardiovasculares e imunossupressão são fatores de risco importantes para a progressão da COVID-19 para formas graves.
O envolvimento de múltiplos órgãos indica uma resposta inflamatória sistêmica mais intensa e desregulada, aumentando o risco de disfunção orgânica, síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) e mortalidade.
Níveis elevados de dímero D são um marcador de hipercoagulabilidade e inflamação, associados a um pior prognóstico e maior risco de eventos tromboembólicos na COVID-19. Sua diminuição não é um fator de risco para lesão aguda grave.
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