HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2021
Paciente sexo feminino, 65 anos, diabética, sobrepeso, mora com a filha. Esta retornou de São Paulo há 10 dias com coriza. Paciente admitida na urgência com história de coriza, odinofagia, diarreia, mialgia e cefaleia intensa há 6 dias associada confusão mental e sonolenta. Ausência de febre e rigidez de nuca. Nega alergia medicamentosa. Sinais vitais : PA: 110/70mmhg. Sat02: 95% FC: 102 bpm.Qual a mais provável hipótese diagnóstica?
COVID-19 em idosos pode apresentar-se com sintomas atípicos como confusão mental e diarreia, mesmo sem febre.
Em pacientes idosos, especialmente com comorbidades e histórico de contato, a COVID-19 pode manifestar-se de forma atípica, com sintomas neurológicos (confusão, sonolência) e gastrointestinais (diarreia), e ausência de febre. A suspeita clínica é fundamental para o diagnóstico precoce.
A pandemia de COVID-19 trouxe desafios significativos, especialmente no diagnóstico e manejo em populações vulneráveis como os idosos. Em pacientes geriátricos, a apresentação clínica da COVID-19 pode ser notavelmente atípica, dificultando o reconhecimento e atrasando o tratamento. É um tema de grande relevância para a prática clínica e para provas de residência. A fisiopatologia da COVID-19 envolve a infecção pelo SARS-CoV-2, que pode causar uma ampla gama de sintomas. Em idosos, a resposta inflamatória e imunológica pode ser diferente, levando a manifestações inespecíficas. Sintomas como confusão mental, sonolência, diarreia e mialgia, na ausência de febre ou sintomas respiratórios proeminentes, devem levantar forte suspeita, especialmente com histórico de contato e comorbidades como diabetes e sobrepeso. O diagnóstico precoce é crucial para iniciar o manejo adequado e prevenir complicações. Além da avaliação clínica, exames laboratoriais e de imagem, como PCR para SARS-CoV-2 e radiografia de tórax, são importantes. O tratamento é de suporte, podendo incluir oxigenoterapia, fluidos e, em casos graves, terapias específicas. A vigilância para sintomas atípicos é um ponto-chave para o residente.
Em idosos, a COVID-19 pode se manifestar com sintomas como confusão mental, sonolência, quedas, diarreia, perda de apetite e mal-estar geral, muitas vezes sem febre ou sintomas respiratórios clássicos.
Idosos, especialmente com comorbidades como diabetes e sobrepeso, têm um sistema imunológico menos responsivo e maior risco de desenvolver formas graves da doença, incluindo pneumonia, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e complicações tromboembólicas.
O histórico de contato com casos confirmados ou suspeitos de COVID-19, especialmente em um contexto epidemiológico de alta transmissão, é um fator crucial para aumentar a suspeita clínica e direcionar a investigação diagnóstica.
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