COVID-19 na Gravidez: Impacto e Suscetibilidade Materna

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2022

Enunciado

Com relação ao SARS-CoV-2 durante a gravidez, quanto às evidências atuais, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Ainda são baixas as evidências sobre o aumento da mortalidade materna.
2. B) Mesmo quando indicada, a tomografia do tórax não deve ser realizada durante a gravidez devido aos riscos fetais, não trazendo benefícios para a mãe.
3. C) A transmissão vertical é improvável.
4. D) Em mulheres gestantes, existe aumento dos receptores da enzima conversora da angiotensina-2 (ECA2), o que aumentaria a suscetibilidade ao vírus.
5. E) As mulheres durante o período de pandemia foram mais suscetíveis à violência sexual e doméstica, enquanto os homens, ao estresse e/ou ansiedade e/ou depressão.

Pérola Clínica

Gestantes podem ter ↑ suscetibilidade ao SARS-CoV-2 devido a alterações na expressão dos receptores ECA2 e maior risco de doença grave.

Resumo-Chave

Mulheres grávidas apresentam alterações fisiológicas e hormonais que podem influenciar a expressão dos receptores da enzima conversora da angiotensina-2 (ECA2), que é a porta de entrada para o SARS-CoV-2. Isso pode aumentar a suscetibilidade à infecção e o risco de desenvolver formas mais graves da doença em comparação com mulheres não grávidas.

Contexto Educacional

A pandemia de COVID-19 trouxe desafios significativos para a saúde materno-infantil. Gestantes são consideradas um grupo de risco para formas mais graves da doença, com maior probabilidade de complicações como pneumonia, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), parto prematuro e pré-eclâmpsia. A compreensão das particularidades da infecção por SARS-CoV-2 nesse grupo é fundamental para o manejo clínico adequado. A fisiopatologia da maior suscetibilidade e gravidade em gestantes é multifatorial, envolvendo alterações imunológicas próprias da gravidez e a modulação dos receptores ECA2. Além disso, a compressão do diafragma pelo útero gravídico e o aumento do consumo de oxigênio podem exacerbar o desconforto respiratório. A transmissão vertical, embora possível, é considerada rara, e a maioria dos recém-nascidos de mães com COVID-19 não apresenta a doença. O manejo de gestantes com COVID-19 deve ser individualizado, considerando a idade gestacional, a gravidade da doença e as comorbidades. A monitorização fetal é essencial. Em casos de doença grave, a decisão sobre o momento do parto deve ser cuidadosamente avaliada. A vacinação contra COVID-19 é fortemente recomendada para gestantes e puérperas, demonstrando segurança e eficácia na redução das formas graves da doença.

Perguntas Frequentes

Qual a relação entre os receptores ECA2 e a gravidez na infecção por SARS-CoV-2?

Os receptores da enzima conversora da angiotensina-2 (ECA2) são a principal porta de entrada do SARS-CoV-2 nas células. Durante a gravidez, ocorrem alterações hormonais e fisiológicas que podem modular a expressão desses receptores, potencialmente aumentando a suscetibilidade das gestantes ao vírus e à gravidade da doença.

As gestantes têm maior risco de mortalidade por COVID-19?

Sim, evidências atuais indicam que gestantes infectadas pelo SARS-CoV-2 têm um risco aumentado de desenvolver formas graves da doença, incluindo maior probabilidade de internação em UTI, necessidade de ventilação mecânica e, infelizmente, maior mortalidade materna em comparação com mulheres não grávidas da mesma faixa etária.

A tomografia de tórax é contraindicada em gestantes com suspeita de COVID-19 grave?

Não, a tomografia de tórax não é absolutamente contraindicada. Quando clinicamente indicada para avaliar a extensão da doença pulmonar em gestantes com COVID-19 grave, ela pode ser realizada com medidas de proteção fetal, como o uso de avental de chumbo, pois o benefício diagnóstico para a mãe geralmente supera os riscos potenciais para o feto.

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