Covid-19 Grave: Critérios, Manejo e Tempo de Isolamento

Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2022

Enunciado

Mulher de 62 anos, com quadro clínico de tosse, febre persistente e anosmia há 5 dias, com dispneia há 1 dia. Traz exame RT-PCR em swab nasal realizado no terceiro dia dos sintomas o qual está positivo. Refere antecedente de HAS e DM, em uso de losartana e metformina, tomou apenas primeira dose da vacina contra Covid-19 há 6 meses e não tomou segunda dose devido efeitos colaterais sentidos após primeira vacina. Ao exame clínico em BEG, com FR=24 irpm, saturação de 91% em ar ambiente, PA=126x84mmHg, ausculta pulmonar com raros estertores esparsos. Hemograma sem leucocitose, sem desvio à esquerda, sem anemia e plaquetas normais. Tomografia de tórax com acometimento em vidro fosco, de predomínio periférico, entre 25 a 50% do parênquima pulmonar. Em relação ao caso assinale a correta:

Alternativas

1. A) Trata-se de paciente com Covid-19 moderado, por não ter necessidade de oxigenioterapia e acometimento pulmonar em tomografia menor do que 50%.
2. B) Deve-se realizar internação com prescrição de ceftriaxona, azitromicina, dexametasona endovenosa, enoxaparina profilática e oxigênio suplementar para manter saturação acima de 90%.
3. C) Caso paciente evolua com melhora clínica e afebril, recomenda-se 20 dias de isolamento respiratório a partir do início dos sintomas, por ser considerado Covid-19 grave.
4. D) Deve ser dada segunda dose da vacina contra Covid-19 neste momento para aumentar os títulos de anticorpos e evitar progressão do quadro pulmonar, associado ao uso de dexametasona endovenosa e anticoagulação plena.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.