Covid-19: Coagulopatia e Marcadores Laboratoriais Essenciais

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2022

Enunciado

Em relação ao quadro clínico, laboratorial e de imagem da Covid-19, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) a linfocitose, com ou sem atipias, é comum e está associada a piores desfechos.
2. B) está frequentemente associada a aumento do fibrinogênio na fase inicial, com possibilidade de consumo durante o curso da doença.
3. C) a doença costuma poupar sistema nervoso central, sendo que, em pacientes com Covid-19 que desenvolvem encefalite, um diagnóstico alternativo deve ser investigado.
4. D) o acometimento pulmonar à tomografia mais comum é a atenuação em vidro fosco, unilateral e central. A doença tem como característica não acometer a pleura.
5. E) as manifestações hemorrágicas são decorrentes de complicações da anticoagulação, sendo a segunda principal causa de óbito nos pacientes infectados.

Pérola Clínica

Covid-19 → ↑ fibrinogênio inicial (fase aguda) com risco de consumo e coagulopatia no curso da doença.

Resumo-Chave

A Covid-19 é uma doença inflamatória e trombogênica, frequentemente cursando com elevação de marcadores inflamatórios e de coagulação, como o fibrinogênio, na fase inicial. A progressão da doença pode levar a um estado de hipercoagulabilidade e, em casos graves, a coagulopatia de consumo.

Contexto Educacional

A Covid-19, causada pelo SARS-CoV-2, é uma doença sistêmica que vai além do acometimento respiratório, com um espectro clínico variado desde assintomático até quadros graves com falência de múltiplos órgãos. Sua importância reside na alta transmissibilidade e na capacidade de induzir uma resposta inflamatória e trombótica significativa, que impacta diretamente o prognóstico dos pacientes. O entendimento de suas manifestações clínicas, laboratoriais e de imagem é fundamental para o manejo adequado. Laboratorialmente, a Covid-19 é caracterizada por uma resposta inflamatória exacerbada, com elevação de marcadores como proteína C reativa (PCR), D-dímero e fibrinogênio. A linfopenia é um achado comum e está associada a maior gravidade da doença. O aumento do fibrinogênio na fase inicial reflete a resposta de fase aguda e o estado pró-trombótico, que pode evoluir para coagulopatia de consumo em casos mais graves, com risco de eventos trombóticos e hemorrágicos. O manejo da Covid-19 envolve suporte respiratório, tratamento de complicações e, em casos selecionados, uso de antivirais e imunomoduladores. A monitorização dos marcadores inflamatórios e de coagulação é essencial para guiar a terapia e identificar pacientes em risco de progressão da doença e complicações trombóticas. A profilaxia e o tratamento da trombose são componentes importantes da estratégia terapêutica.

Perguntas Frequentes

Quais são as alterações laboratoriais comuns na Covid-19?

As alterações laboratoriais comuns na Covid-19 incluem linfopenia, elevação de marcadores inflamatórios como PCR e D-dímero, e frequentemente aumento do fibrinogênio na fase inicial, refletindo o estado inflamatório e pró-trombótico.

Qual a importância do fibrinogênio na Covid-19?

O fibrinogênio é um reagente de fase aguda que se eleva na fase inicial da Covid-19 devido à inflamação. Níveis elevados estão associados a maior risco trombótico, e seu consumo pode indicar coagulopatia de consumo em casos graves.

A Covid-19 afeta o sistema nervoso central?

Sim, a Covid-19 pode afetar o sistema nervoso central, com manifestações neurológicas que incluem encefalite, AVC, síndrome de Guillain-Barré e disfunção cognitiva, não sendo incomum e não descartando o diagnóstico.

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