Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025
Um paciente de 25 anos, sexo masculino, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de dor torácica leve, que teve início há 1 hora. Ele relata que a dor é pontual, piora ao respirar profundamente e sem irradiação. Ao exame físico, revela dor à palpação na região anterior do tórax, ausência de alteração na ausculta pulmonar ou cardíaca.Qual é a causa mais provável da dor?
Dor torácica pontual + piora à palpação/respiração profunda → Costocondrite.
A costocondrite é uma causa comum de dor torácica musculoesquelética, especialmente em jovens, caracterizada por dor bem localizada que se reproduz à palpação das articulações costocondrais. É importante diferenciá-la de causas cardíacas ou pulmonares graves, que geralmente não apresentam dor à palpação específica.
A costocondrite é uma inflamação benigna das articulações costocondrais, sendo uma das causas mais comuns de dor torácica musculoesquelética, especialmente em adolescentes e adultos jovens. Sua importância clínica reside na necessidade de diferenciá-la de condições mais graves, como infarto agudo do miocárdio ou embolia pulmonar, que exigem intervenção imediata. A fisiopatologia envolve a inflamação da cartilagem que une as costelas ao esterno, frequentemente desencadeada por trauma, tosse intensa, esforço físico ou infecções virais. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na história de dor torácica pontual, que piora com movimentos e respiração, e na reprodução da dor à palpação das articulações afetadas, sem achados anormais em exames cardíacos ou pulmonares. O tratamento é conservador e focado no alívio da dor, utilizando analgésicos e anti-inflamatórios. O prognóstico é excelente, com resolução espontânea na maioria dos casos. É crucial tranquilizar o paciente sobre a natureza benigna da condição, evitando investigações desnecessárias após a exclusão de causas mais sérias.
A costocondrite manifesta-se com dor torácica pontual, geralmente unilateral, que piora com a respiração profunda, tosse ou movimentos do tronco. O sinal mais característico é a reprodução da dor à palpação das articulações costocondrais afetadas.
A principal diferenciação é feita pela reprodução da dor à palpação na costocondrite, ausente em condições cardíacas ou pulmonares graves. A ausência de irradiação, febre ou alterações auscultatórias também ajuda a excluir outras patologias.
O tratamento da costocondrite é sintomático, incluindo repouso, aplicação de calor local e uso de analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Em casos refratários, infiltrações locais podem ser consideradas.
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