Corticoterapia Antenatal: Protocolo de Maturação Fetal

PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2024

Enunciado

Gestante, 30 anos de idade, G3P2A0, todos os partos normais, porém prematuros. Vem à maternidade, com 29 semanas gestacionais, em franco trabalho de parto. Ao exame físico: bolsa íntegra e colo dilatado 2,5cm, apagado 50% e centralizado. Apresentação cefálica. BCF: 144bpm.Sobre o uso de corticoide nesse caso, é correto o que se firma em

Alternativas

1. A) Não deve ser usado já que a paciente está com mais de 28 semanas.
2. B) Deverá ser utilizado dexametasona 12mg, IM a cada 6 horas por 2 dias.
3. C) Deverá ser utilizado betametasona, 12 mg, IM, a cada 24 horas por 2 dias.
4. D) Deverá ser utilizado dexametasona 12mg, IM a cada 24 horas por 2 dias

Pérola Clínica

Prematuridade < 34 sem → Betametasona 12mg IM (2 doses, intervalo 24h) para maturação pulmonar.

Resumo-Chave

O uso de corticoides entre 24 e 34 semanas reduz significativamente a incidência de síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular e enterocolite necrotizante.

Contexto Educacional

A corticoterapia antenatal é uma das intervenções mais eficazes na medicina perinatal. Atua induzindo a maturação estrutural e funcional dos pulmões fetais, aumentando a complacência e o volume pulmonar. Os dois agentes recomendados são a betametasona e a dexametasona, pois ambos atravessam a barreira placentária em forma ativa e carecem de atividade mineralocorticoide significativa. O benefício máximo ocorre entre 24 horas e 7 dias após a primeira dose. Em casos de trabalho de parto prematuro iminente, como o descrito (29 semanas, dilatação cervical), a administração imediata é mandatória para melhorar o prognóstico neonatal.

Perguntas Frequentes

Qual o esquema posológico da Betametasona na gestação?

O esquema padrão consiste na administração de 12 mg por via intramuscular, repetida após 24 horas, totalizando duas doses (24 mg no total). É o corticoide de escolha devido à sua farmacocinética favorável e evidências robustas de eficácia.

Até qual idade gestacional o corticoide é indicado?

A indicação clássica é para gestantes entre 24 e 34 semanas de gestação com risco de parto prematuro nos próximos 7 dias. Algumas diretrizes consideram o uso 'late preterm' entre 34 e 36 semanas em cenários específicos, mas o benefício máximo é na prematuridade precoce.

Quais os principais benefícios da corticoterapia antenatal?

Acelera a produção de surfactante pelos pneumócitos tipo II, reduzindo a Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR). Além disso, diminui as taxas de hemorragia peri-intraventricular, enterocolite necrotizante e mortalidade neonatal global.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.