Asma: Corticosteroides Sistêmicos e Controle da Inflamação

FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Assinale a afirmativa correta em relação ao tratamento da Asma:

Alternativas

1. A) Os agentes Beta-adrenérgicos de ação prolongada administrados por endovenosa são o pilar do tratamento broncodilatador da asma em casos de crises de exacerbação ou a longo prazo, estabilizando a frequência das crises.
2. B) O anticorpo monoclonal palivizumabe subcutâneo em pacientes que têm asma alérgica de moderada a grave com níveis elevados de IgE sérica e que estão recebendo corticosteróides inalatórios melhora controle da doença.
3. C) Agentes atropínicos são utilizados como tratamento eficaz para controlar e melhorar a função pulmonar, diminuir necessidade de outros medicamentos e prevenir exacerbações asmáticas em pacientes com asma persistente.
4. D) Corticosteróides sistêmicos inibem a síntese de leucotrienos e são eficazes para o tratamento de asma persistente moderada a severa, assim como para as exacerbações ocasionais independente do fator desencadeante.

Pérola Clínica

Corticosteroides sistêmicos inibem leucotrienos, eficazes em asma persistente moderada/severa e exacerbações.

Resumo-Chave

Corticosteroides sistêmicos são potentes anti-inflamatórios que atuam em diversas vias da inflamação asmática, incluindo a inibição da síntese de leucotrienos, sendo fundamentais no controle da asma persistente e no manejo das exacerbações agudas.

Contexto Educacional

O tratamento da asma visa controlar a inflamação crônica das vias aéreas e prevenir as exacerbações. Os corticosteroides, tanto inalatórios quanto sistêmicos, são a base da terapia anti-inflamatória. Os corticosteroides sistêmicos são medicamentos potentes que atuam em diversas vias da cascata inflamatória, incluindo a inibição da síntese de leucotrienos, que são mediadores lipídicos envolvidos na broncoconstrição e inflamação. Sua eficácia é comprovada no tratamento da asma persistente moderada a severa, onde ajudam a controlar os sintomas e melhorar a função pulmonar. Além disso, são cruciais no manejo das exacerbações agudas da asma, independentemente do fator desencadeante, pois promovem uma rápida redução da inflamação e do edema das vias aéreas, revertendo a obstrução. É importante ressaltar que, embora eficazes, os corticosteroides sistêmicos possuem um perfil de efeitos adversos que limita seu uso crônico. Por isso, a preferência é sempre por corticosteroides inalatórios para o controle de longo prazo, reservando os sistêmicos para períodos de exacerbação ou para asma grave refratária. O conhecimento aprofundado sobre a farmacologia e as indicações desses medicamentos é essencial para a prática clínica e para as provas de residência.

Perguntas Frequentes

Qual o mecanismo de ação dos corticosteroides sistêmicos na asma?

Corticosteroides sistêmicos exercem potente ação anti-inflamatória, inibindo a síntese de leucotrienos, a migração de células inflamatórias e a liberação de mediadores, reduzindo o edema e a hipersecreção brônquica.

Quando são indicados os corticosteroides sistêmicos para asma?

São indicados para o tratamento de asma persistente moderada a severa, quando os corticosteroides inalatórios não são suficientes, e são a base do tratamento das exacerbações agudas da asma, independentemente do fator desencadeante.

Qual a diferença entre corticosteroides inalatórios e sistêmicos na asma?

Corticosteroides inalatórios são a terapia de manutenção preferencial para asma persistente, agindo localmente com menos efeitos sistêmicos. Os sistêmicos são usados para controle rápido da inflamação em crises ou asma mais grave, com maior risco de efeitos adversos.

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