Mecanismo de Ação dos Anti-inflamatórios em Oftalmologia

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

Sobre o mecanismo de ação dos anti-inflamatórios, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A epinastina a 0,05% tem ação exclusiva nos receptores H1, responsáveis pelo prurido ocular e vasoconstrição.
2. B) O acetato de prednisolona a 1% atua inibindo a fosfolipase A2, bloqueando a formação de prostaglandinas e leucotrienos.
3. C) A olopatadina tem ação principalmente na inibição de leucotrienos.
4. D) O diclofenaco de sódio a 0,1 % atua inibindo as células T auxiliadoras.

Pérola Clínica

Corticoides → inibem fosfolipase A2 → bloqueiam prostaglandinas E leucotrienos.

Resumo-Chave

O acetato de prednisolona atua no topo da cascata inflamatória ao inibir a fosfolipase A2, impedindo a liberação de ácido araquidônico e a formação de todos os seus derivados.

Contexto Educacional

O conhecimento da farmacologia ocular é essencial para o manejo de doenças inflamatórias e alérgicas. A cascata do ácido araquidônico é o ponto central onde os principais fármacos atuam. Os corticoides são preferidos em inflamações graves devido ao seu bloqueio proximal (fosfolipase A2), enquanto os AINEs são úteis para controle de dor e edema sem os efeitos colaterais sistêmicos ou de pressão intraocular dos esteroides. A distinção entre inibição de receptores e estabilização de membranas é crucial para o tratamento de conjuntivites alérgicas.

Perguntas Frequentes

Como os corticoides agem na inflamação ocular?

Os corticosteroides, como o acetato de prednisolona, agem induzindo a síntese de lipocortinas, que por sua vez inibem a enzima fosfolipase A2. Esta enzima é responsável por liberar o ácido araquidônico das membranas celulares. Ao bloqueá-la, o corticoide impede a formação tanto de prostaglandinas (via ciclooxigenase) quanto de leucotrienos (via lipooxigenase), conferindo uma ação anti-inflamatória potente e abrangente no tecido ocular.

Qual a diferença entre o mecanismo da prednisolona e do diclofenaco?

A prednisolona é um corticoide que inibe a fosfolipase A2, bloqueando o início da cascata do ácido araquidônico. Já o diclofenaco de sódio é um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) que atua mais abaixo na cascata, inibindo especificamente as enzimas ciclooxigenases (COX-1 e COX-2), o que impede apenas a formação de prostaglandinas e tromboxanos, sem afetar a via dos leucotrienos.

Qual a ação da olopatadina e da epinastina?

A olopatadina e a epinastina são agentes antialérgicos tópicos. A olopatadina possui um mecanismo de ação duplo: é um antagonista seletivo dos receptores H1 de histamina e um estabilizador de mastócitos, impedindo a liberação de mediadores inflamatórios. A epinastina também atua como antagonista H1 e estabilizador de mastócitos, mas não possui ação vasoconstritora direta, focando no alívio do prurido e da reação alérgica.

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