Corticosteroides: Efeitos Adversos e Desmame Seguro

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2021

Enunciado

Corticoide ou corticosteroide é um grupo de hormonas esteroides produzidas pelas glândulas suprarrenais ou a derivados sintéticos destas. Se dividem em glicocorticoides, mineralocorticoides e 17-cetosteroides. Considerando o enunciado, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) A descontinuidade do tratamento deve ocorrer de forma súbita.
2. B) Apresentam efeito orexígeno e euforizante.
3. C) São utilizados somente no tratamento da dor associada a lesões traumáticas e neoplásicas do sistema nervoso periférico.
4. D) Podem ser empregados apenas por VO (Dexametasona, Deflazacort, Prednisolona e IM (Hidrocortisona, Dexametasona, Betametasona, Metilprednisolona..

Pérola Clínica

Corticoides → efeitos orexígeno (aumento apetite) e euforizante (alterações humor), desmame gradual é essencial.

Resumo-Chave

Os corticosteroides são potentes anti-inflamatórios e imunossupressores, mas possuem diversos efeitos adversos. Entre eles, destacam-se o aumento do apetite (efeito orexígeno) e alterações de humor, como euforia ou irritabilidade. A descontinuação abrupta, especialmente após uso prolongado, pode levar à insuficiência adrenal aguda, sendo necessário um desmame gradual.

Contexto Educacional

Os corticosteroides são fármacos essenciais na prática médica, com potentes propriedades anti-inflamatórias, imunossupressoras e antialérgicas. Residentes devem dominar suas indicações, mecanismos de ação e, crucialmente, seus efeitos adversos e a forma correta de descontinuação. Eles são derivados de hormônios produzidos pelas glândulas suprarrenais e se dividem em glicocorticoides e mineralocorticoides. A fisiopatologia dos efeitos adversos é complexa e envolve a interação com diversos sistemas orgânicos. O efeito orexígeno (aumento do apetite) e as alterações de humor (euforia, insônia, irritabilidade) são comuns e impactam a qualidade de vida do paciente. Outros efeitos incluem supressão do eixo HHA, osteoporose, hiperglicemia, hipertensão, miopatia e maior risco de infecções. O tratamento com corticosteroides deve ser individualizado, utilizando a menor dose eficaz pelo menor tempo possível. A descontinuação nunca deve ser súbita após uso prolongado, mas sim gradual, para evitar a insuficiência adrenal secundária. O conhecimento aprofundado sobre o manejo dos corticosteroides é vital para otimizar os benefícios terapêuticos e minimizar os riscos para os pacientes.

Perguntas Frequentes

Por que o desmame de corticoides deve ser gradual?

O desmame gradual é necessário para permitir a recuperação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, que é suprimido pelo uso prolongado de corticoides exógenos, prevenindo a insuficiência adrenal aguda.

Quais são os principais efeitos adversos dos corticosteroides?

Os efeitos adversos incluem aumento do apetite, alterações de humor (euforia, insônia), osteoporose, diabetes mellitus, hipertensão, miopatia, glaucoma, catarata e suscetibilidade a infecções.

Além da dor, quais são as principais indicações dos corticosteroides?

Corticosteroides são amplamente utilizados em doenças inflamatórias e autoimunes (asma, artrite reumatoide, lúpus), reações alérgicas graves, transplantes de órgãos para prevenir rejeição e em certas neoplasias.

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