Corrimento Vaginal Pediátrico: Causa Comum e Diagnóstico

Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2020

Enunciado

Mulher traz sua filha de 5 anos ao setor de emergência, relatando que esta iniciou há quatro dias quadro de dor pélvica e descarga vaginal sero-sanguinolenta, após quadro viral. O exame genital confirma o corrimento e o teste de amina é negativo. Considerando o caso descrito, assinale a etiologia PROVÁVEL:

Alternativas

1. A) Infecção oportunista por Cândida.
2. B) Corrimento relacionado a corpo estranho.
3. C) Caso de abuso e infecção por Trichomonas.
4. D) Corrimento relacionado a infecção por Streptococcus.

Pérola Clínica

Criança pré-púbere + corrimento fétido/sanguinolento + dor pélvica → Investigar corpo estranho vaginal.

Resumo-Chave

Em meninas pré-púberes, a presença de corrimento vaginal sero-sanguinolento, fétido e persistente, especialmente após um quadro viral, deve levantar a forte suspeita de corpo estranho vaginal. O teste de amina negativo afasta vaginose bacteriana.

Contexto Educacional

O corrimento vaginal em meninas pré-púberes é uma queixa comum e pode ter diversas etiologias. A anatomia da vulva e vagina infantil (lábios não fundidos, ausência de estrogênio, pH neutro) as torna mais suscetíveis a irritações e infecções. A vulvovaginite inespecífica é a causa mais frequente, geralmente por higiene inadequada ou irritantes. No entanto, a presença de um corrimento sero-sanguinolento, fétido e persistente, como descrito na questão, deve levantar a forte suspeita de corpo estranho vaginal. Crianças pequenas podem introduzir objetos na vagina, que podem causar inflamação, infecção e sangramento. O teste de amina negativo ajuda a descartar vaginose bacteriana, que é rara nessa faixa etária. Outras causas incluem infecções bacterianas específicas (como Streptococcus pyogenes), infecções fúngicas (Candida, menos comum com esse tipo de corrimento), e, em casos mais raros, abuso sexual (que pode levar a infecções sexualmente transmissíveis ou trauma). A investigação deve incluir exame físico cuidadoso, culturas e, se houver suspeita, exames de imagem para identificar corpos estranhos.

Perguntas Frequentes

Qual a causa mais comum de corrimento vaginal em meninas pré-púberes?

A vulvovaginite inespecífica é a causa mais comum, mas o corpo estranho vaginal deve ser fortemente considerado em casos de corrimento fétido, sanguinolento ou persistente.

Como diferenciar um corrimento por corpo estranho de outras causas em crianças?

O corrimento por corpo estranho é frequentemente fétido, pode ser sanguinolento ou purulento, e geralmente não responde a tratamentos antimicrobianos habituais. A história de dor pélvica e o teste de amina negativo são pistas importantes.

Quando se deve suspeitar de abuso sexual em casos de corrimento vaginal pediátrico?

Embora o corpo estranho seja comum, o abuso sexual deve ser considerado em qualquer caso de corrimento vaginal em crianças, especialmente se houver outros sinais de trauma, infecções sexualmente transmissíveis ou inconsistências na história.

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