HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2017
Paciente masculino, 15 anos, consulta com queixa de corrimento uretral, apresentando drenagem purulenta ao exame físico. De acordo com o Protocolo do Ministério da Saúde de 2015, qual é o tratamento indicado para essa situação?
Corrimento uretral purulento → Azitromicina 1g VO dose única + Ceftriaxona 500mg IM dose única (Protocolo MS).
O tratamento empírico para corrimento uretral purulento deve cobrir os agentes mais comuns: Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. A combinação de ceftriaxona (para gonorreia) e azitromicina (para clamídia) é a recomendação padrão do Ministério da Saúde.
O corrimento uretral masculino é uma queixa comum em serviços de emergência e atenção primária, frequentemente associado a infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). Os principais agentes etiológicos são a Neisseria gonorrhoeae, responsável pela uretrite gonocócica, e a Chlamydia trachomatis, que causa a uretrite não gonocócica. A coinfecção é frequente, o que justifica um tratamento empírico que cubra ambos os patógenos. O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde (2015 e atualizações) preconiza o tratamento sindrômico para corrimento uretral. Este protocolo visa cobrir os agentes mais prováveis, mesmo antes da confirmação laboratorial, para iniciar o tratamento o mais rápido possível e reduzir a cadeia de transmissão. A conduta terapêutica padrão para corrimento uretral purulento, conforme o MS, é a administração de Ceftriaxona 500mg por via intramuscular em dose única, para cobrir Neisseria gonorrhoeae, e Azitromicina 1g por via oral em dose única, para cobrir Chlamydia trachomatis. É fundamental orientar o paciente sobre a importância do tratamento dos parceiros sexuais e o uso de preservativos para prevenir reinfecções e novas transmissões.
Os principais agentes etiológicos são Neisseria gonorrhoeae (causando uretrite gonocócica) e Chlamydia trachomatis (causando uretrite não gonocócica), sendo a coinfecção comum.
O tratamento empírico recomendado pelo Ministério da Saúde para corrimento uretral purulento é a combinação de Ceftriaxona 500mg IM em dose única e Azitromicina 1g VO em dose única.
É importante tratar ambos os agentes simultaneamente devido à alta taxa de coinfecção e para garantir a erradicação de ambas as infecções, prevenindo complicações e a transmissão.
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