Correlação entre Nervo Óptico e Campo Visual no Glaucoma

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Qual dos exames melhor se correlaciona com o nervo óptico demonstrado a seguir? Considere o aspecto fundoscópico contralateral normal.

Alternativas

1. A) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2021/alt-2021-teorico-pratica-049-1.png
2. B) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2021/alt-2021-teorico-pratica-049-2.png
3. C) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2021/alt-2021-teorico-pratica-049-3.png
4. D) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2021/alt-2021-teorico-pratica-049-4.png

Pérola Clínica

Lesão no polo inferior do disco óptico → Defeito no campo visual superior.

Resumo-Chave

A anatomia das fibras nervosas da retina dita que o campo visual é a imagem invertida da retina. Danos estruturais inferiores causam defeitos funcionais superiores.

Contexto Educacional

A correlação clínico-campimétrica é a base do diagnóstico de glaucoma. O médico deve buscar concordância entre a estrutura (observada na fundoscopia ou OCT) e a função (medida pela campimetria). Quando um nervo óptico apresenta um aumento de escavação localizado (notch) no polo inferior, espera-se encontrar um escotoma arqueado superior no campo visual. Se houver discordância entre os exames, deve-se suspeitar de artefatos, falta de confiabilidade no campo ou outras neuropatias ópticas não glaucomatosas.

Perguntas Frequentes

Como correlacionar a posição do notch com o campo visual?

Devido à inversão dos raios luminosos pelo sistema óptico do olho e à disposição das fibras nervosas, um dano no polo inferior do nervo óptico resultará em um escotoma no campo visual superior. Da mesma forma, um dano temporal no nervo causa defeito nasal no campo.

O que é o escotoma arqueado ou de Bjerrum?

É um defeito de campo visual típico do glaucoma que segue o trajeto das fibras nervosas arqueadas da retina, estendendo-se da mancha cega e contornando o ponto de fixação, terminando na rafe horizontal nasal.

Qual a importância da regra ISNT?

A regra ISNT descreve a espessura normal da rima neural (Inferior > Superior > Nasal > Temporal). A quebra dessa regra, como o afilamento da rima inferior, é um sinal precoce de glaucoma que deve ser correlacionado com o campo visual superior.

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