Bateria de Botão no Nariz: Urgência e Sinal do Duplo Contorno

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025

Enunciado

Menino de 6 anos é levado ao pronto-socorro pediátrico por sua mãe, que relata que a criança introduziu um objeto metálico pequeno no nariz enquanto brincava. O paciente apresenta obstrução nasal à direita, sem outros sintomas significativos. Radiografia em mentonaso dos seios da face revela uma imagem radiopaca circular com duplo contorno em fossa nasal direita. Nesse caso, qual é a conduta médica adequada?

Alternativas

1. A) Alta médica, com encaminhamento para consulta com otorrinolaringologista.
2. B) Transferência para centro de referência, para nasofibroscopia imediata.
3. C) Internação no pronto-socorro, para lavagem e aspiração nasal.
4. D) Internação hospitalar, para realização de rinoscopia eletiva.

Pérola Clínica

Imagem radiopaca com duplo contorno em fossa nasal → Bateria de botão → Remoção imediata (Emergência!).

Resumo-Chave

Baterias de botão em cavidades úmidas causam necrose por liquefação em poucas horas devido à corrente elétrica e eletrólise. A remoção deve ser urgente e especializada.

Contexto Educacional

Corpos estranhos nasais são comuns na pediatria, mas a presença de baterias de botão representa uma emergência crítica. Diferente de objetos inertes, as baterias geram uma corrente elétrica que, em contato com a mucosa, produz uma reação química altamente corrosiva. O sinal radiológico do 'duplo contorno' ou 'halo' é patognomônico e deve disparar o alerta de urgência. A demora na remoção resulta em destruição da cartilagem septal, estenose nasal e deformidades estéticas. O encaminhamento imediato para um centro com suporte de otorrinolaringologia é a conduta correta.

Perguntas Frequentes

O que é o sinal do duplo contorno na radiografia?

É uma imagem radiológica onde se observa uma borda interna circular dentro do objeto, característica das baterias de botão (pilhas tipo moeda), diferenciando-as de moedas comuns.

Qual o risco imediato da bateria de botão no nariz?

O contato com a mucosa úmida fecha um circuito elétrico, gerando hidróxido de sódio (soda cáustica), que causa necrose por liquefação tecidual rápida, podendo perfurar o septo nasal em poucas horas.

Como deve ser feita a remoção?

A remoção deve ser feita por um especialista (otorrinolaringologista) sob visualização direta ou nasofibroscopia, muitas vezes sob sedação em crianças para evitar trauma adicional e garantir a retirada completa.

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