Corpo Estranho Intrabrônquico: Sinais Radiológicos Essenciais

HOA - Hospital Oftalmológico do Acre - Rio Branco — Prova 2020

Enunciado

Criança com 5 anos de idade e com corpo estranho intrabrônquico. O radiograma de tórax pode revelar.

Alternativas

1. A) Pneumotórax e desvio mediastinal contralateral.
2. B) Atelectasia pulmonar e desvio mediastinal contralateral.
3. C) Atelectasia pulmonar e desvio mediastinal ipsilateral.
4. D) Pneumotórax e desvio mediatinal ipsilateral.
5. E) Pneumotórax e derrame pleural.

Pérola Clínica

Corpo estranho intrabrônquico → atelectasia e desvio mediastinal ipsilateral (obstrução total).

Resumo-Chave

Em casos de corpo estranho intrabrônquico com obstrução total, a reabsorção do ar distal à obstrução leva à atelectasia. A perda de volume pulmonar resultante puxa o mediastino e as estruturas adjacentes para o lado afetado (ipsilateral), um sinal radiológico importante.

Contexto Educacional

A broncoscopia é o método diagnóstico e terapêutico definitivo para a remoção do corpo estranho. O manejo adequado requer uma equipe multidisciplinar e a rápida intervenção para prevenir complicações como pneumonias de repetição, bronquiectasias ou até mesmo insuficiência respiratória aguda. O conhecimento dos achados radiológicos é crucial para guiar a suspeita e a tomada de decisão clínica, especialmente em ambientes de emergência.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais achados radiográficos de corpo estranho intrabrônquico em crianças?

Os achados mais comuns incluem atelectasia pulmonar, hiperinsuflação localizada (por mecanismo de válvula), e desvio mediastinal. A atelectasia geralmente causa desvio ipsilateral, enquanto a hiperinsuflação pode causar desvio contralateral.

Por que ocorre desvio mediastinal ipsilateral na atelectasia causada por corpo estranho?

O desvio mediastinal ipsilateral ocorre devido à perda de volume pulmonar no lobo ou pulmão afetado pela atelectasia. A reabsorção do ar distal à obstrução total leva ao colapso do tecido pulmonar, puxando o mediastino para o lado da lesão.

Qual a conduta inicial em caso de suspeita de corpo estranho intrabrônquico em criança?

A conduta inicial envolve estabilização do paciente e confirmação diagnóstica. A broncoscopia rígida é o padrão-ouro para o diagnóstico e remoção do corpo estranho, sendo um procedimento de emergência em muitos casos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.