Corpo Estranho Esofágico: Diagnóstico e Manejo Urgente

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025

Enunciado

Menino de 10 anos foi levado ao pronto-socorro com quadro de disfagia, sialorreia, e dispneia que surgiu de maneira súbita enquanto brincava sozinho no quarto. Analise a radiografia abaixo e assinale a alternativa que apresenta a conduta correta:

Alternativas

1. A) Por se tratar de objeto rombo, a conduta é expectante
2. B) Deve-se aguardar 24h e radiografar novamente
3. C) Administrar mel a cada 10 minutos para desimpactação
4. D) Indicar endoscopia imediata
5. E) Sonda nasogástrica de alívio e administração de antiácidos

Pérola Clínica

Corpo estranho esofágico (objeto rombo) com sintomas agudos → endoscopia imediata.

Resumo-Chave

Objetos rombos impactados no esôfago, especialmente em crianças, podem causar sintomas obstrutivos graves como disfagia, sialorreia e dispneia, exigindo remoção endoscópica imediata para evitar complicações como perfuração ou necrose.

Contexto Educacional

A ingestão de corpos estranhos é uma emergência comum em pediatria, sendo o esôfago o local mais frequente de impactação após a orofaringe. Objetos rombos, como moedas, são frequentemente encontrados no esôfago. Os sintomas podem variar de disfagia leve a grave, sialorreia, dor torácica e, em casos de compressão traqueal, dispneia ou estridor. A suspeita clínica é crucial. A radiografia simples de tórax e abdome é o exame inicial para localizar o corpo estranho e avaliar sua forma. Objetos impactados no esôfago geralmente se apresentam no plano coronal (visíveis de frente), enquanto na traqueia se apresentam no plano sagital (visíveis de lado). A presença de sintomas obstrutivos ou respiratórios indica urgência. A conduta para corpo estranho esofágico impactado é a remoção endoscópica imediata. Diferente de corpos estranhos gástricos que podem ser observados, os esofágicos apresentam alto risco de complicações graves (perfuração, necrose, estenose) se não removidos prontamente. Medidas como administração de mel ou conduta expectante são contraindicadas para objetos impactados no esôfago.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de alerta para corpo estranho esofágico em crianças?

Sinais de alerta incluem disfagia súbita, sialorreia (baba excessiva), recusa alimentar, engasgos, dor torácica e, em casos de compressão traqueal, dispneia ou estridor.

Qual a conduta inicial para um corpo estranho esofágico impactado?

A conduta inicial para um corpo estranho esofágico impactado, especialmente se for um objeto rombo como uma moeda, é a remoção endoscópica imediata devido ao risco de complicações como perfuração, necrose ou estenose.

Por que a conduta expectante não é recomendada para corpo estranho esofágico?

A conduta expectante não é recomendada para corpos estranhos impactados no esôfago porque eles raramente progridem espontaneamente e podem causar complicações graves como perfuração, mediastinite, fístula traqueoesofágica ou necrose por pressão em poucas horas.

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