Corpo Estranho Esofágico em Crianças: Diagnóstico Radiográfico

Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2022

Enunciado

Menino, 3 anos de idade, engasgou, tossiu em acesso e apresentou salivação aumentada há 1 dia. Hoje, queixa- -se de dor na garganta. Não sabe dizer se pôs algum objeto na boca ou engoliu algo. Não há alterações no exame físico. Foram realizadas radiografias da região cervical, tórax e abdome na posição anteroposterior e na posição lateral da região cervical e do tórax. Nas imagens cervicais, observa-se objeto impactado, redondo, com borda simples, com sua superfície plana na posição anteroposterior e a margem fina do objeto é vista na imagem em posição lateral. Provavelmente trata-se de

Alternativas

1. A) moeda localizada no terço proximal do esôfago.
2. B) bateria em disco no terço proximal do esôfago.
3. C) moeda localizada em traqueia.
4. D) bateria em disco em traqueia.
5. E) roda de brinquedo em laringe.

Pérola Clínica

Corpo estranho redondo em esôfago (AP plano, lateral fino) = moeda. Em traqueia (AP fino, lateral plano) = bateria.

Resumo-Chave

A diferenciação radiográfica entre corpo estranho esofágico e traqueal é crucial. Moedas no esôfago tendem a se apresentar com a face plana no plano coronal (AP) e a borda fina no plano sagital (lateral), enquanto na traqueia seria o oposto.

Contexto Educacional

A aspiração ou ingestão de corpos estranhos é uma emergência pediátrica comum, com potencial para morbidade e mortalidade significativas. A apresentação clínica pode variar de tosse e engasgos a disfagia e salivação, dependendo da localização e do tipo de objeto. A radiografia é a ferramenta diagnóstica inicial mais importante. A diferenciação entre um corpo estranho esofágico e traqueal é fundamental. Objetos redondos no esôfago, como moedas, tendem a se alinhar no plano coronal, mostrando sua superfície plana na incidência anteroposterior (AP) e a borda fina na incidência lateral. Já na traqueia, eles se alinham no plano sagital, aparecendo com a borda fina na AP e a superfície plana na lateral. É crucial distinguir moedas de baterias em disco, pois estas últimas podem causar queimaduras químicas graves e perfuração em poucas horas. O tratamento envolve a remoção endoscópica urgente do corpo estranho esofágico, enquanto corpos estranhos traqueais exigem broncoscopia. A identificação radiográfica correta guia a conduta e melhora o prognóstico.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de alerta de corpo estranho esofágico em crianças?

Sinais incluem engasgos, tosse, salivação aumentada, disfagia, dor na garganta ou recusa alimentar, especialmente após um episódio de aspiração.

Como diferenciar radiograficamente uma moeda de uma bateria em disco no esôfago?

Uma moeda no esôfago aparece com a face plana no plano AP e a borda fina no lateral. Uma bateria em disco pode mostrar um 'sinal de duplo anel' ou 'halo' na radiografia.

Qual a importância da localização do corpo estranho (esôfago vs. traqueia)?

A localização é crucial para o manejo. Corpos estranhos traqueais causam obstrução das vias aéreas, enquanto os esofágicos podem levar a perfuração, estenose ou compressão traqueal.

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