Corpo Estranho Esofágico: Urgência na Remoção por EDA

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019

Enunciado

Em relação à realização de endoscopia digestiva alta (EDA) em pacientes com corpo estranho no esôfago, assinale a opção correta.  

Alternativas

1. A) Em pacientes com baterias impactadas no esôfago, o exame dever ser imediato.
2. B) Em objetos pontiagudos impactados no esôfago, a EDA poderá ser realizada após 24 horas.
3. C) Em pacientes assintomáticos, com moedas no esôfago, dever ser realizada em 72 horas.
4. D) Em pacientes com bolo alimentar impactado em ímãs no estômago, a EDA poderá ser realizada em até 72 horas.
5. E) Não se deve realizar EDA em pacientes com corpo estranho no esôfago. 

Pérola Clínica

Bateria impactada esôfago → EDA imediata (até 2h) para evitar necrose e perfuração.

Resumo-Chave

A urgência da remoção de corpo estranho esofágico depende do tipo de objeto e localização. Baterias-botão são emergências absolutas devido ao risco de lesão cáustica e perfuração, exigindo remoção em até 2 horas. Objetos pontiagudos e ímãs múltiplos também demandam remoção urgente.

Contexto Educacional

A ingestão de corpo estranho é uma emergência comum em gastroenterologia, especialmente em crianças. A endoscopia digestiva alta (EDA) é o método diagnóstico e terapêutico de escolha para a maioria dos casos de corpo estranho esofágico. A urgência da intervenção depende do tipo de objeto, localização e sintomas do paciente, sendo crucial para prevenir complicações graves. A fisiopatologia das lesões varia conforme o corpo estranho. Objetos pontiagudos podem causar perfuração mecânica, enquanto baterias-botão geram lesão por necrose de liquefação e corrente elétrica, resultando em danos teciduais rápidos e profundos. O diagnóstico é feito pela história clínica e radiografias, que podem localizar o objeto e identificar seu tipo. O tratamento é a remoção endoscópica. Baterias-botão e objetos pontiagudos no esôfago são emergências absolutas, exigindo remoção em até 2 horas. Moedas e outros objetos rombos podem ter um prazo um pouco maior (até 24h), mas a remoção precoce é sempre preferível. A não remoção ou atraso pode levar a perfuração, mediastinite, fístulas e estenoses.

Perguntas Frequentes

Quais corpos estranhos esofágicos exigem remoção endoscópica imediata?

Baterias-botão impactadas, objetos pontiagudos, múltiplos ímãs ou obstrução completa do esôfago com risco de aspiração exigem remoção imediata (até 2 horas).

Qual o risco de uma bateria-botão impactada no esôfago?

Baterias-botão podem causar lesões graves por liquefação necrótica e eletroquímica, levando a perfuração, fístulas traqueoesofágicas e estenoses em poucas horas.

Qual o tempo limite para remoção de moedas impactadas no esôfago em pacientes assintomáticos?

Moedas impactadas em pacientes assintomáticos podem ser observadas por até 12-24 horas, mas a remoção é geralmente recomendada em até 24 horas para evitar complicações.

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