CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023
Paciente com coroidite multifocal idiopática em uso de imunomodulador apresenta membrana neovascular sub-retiniana na região macular em um olho. Qual o tratamento inicial mais apropriado?
MNV inflamatória → Corticoide (periocular/sistêmico) é a base inicial para controle da atividade.
Diferente da DMRI, a membrana neovascular na coroidite multifocal tem base inflamatória, respondendo bem a corticoides como tratamento inicial.
A coroidite multifocal idiopática é uma uveíte posterior que frequentemente complica com membranas neovasculares sub-retinianas (MNV). O tratamento exige uma abordagem dupla: supressão imunológica (muitas vezes já em curso) e tratamento local da complicação. A triancinolona periocular é uma estratégia clássica para induzir a remissão da atividade inflamatória macular aguda.
A membrana neovascular (MNV) nestes casos é secundária a um processo inflamatório ativo da coroidite. O corticoide atua reduzindo a inflamação que estimula a angiogênese, podendo levar à regressão da membrana ou potencializar o efeito de anti-VEGFs.
A injeção subtenoniana de triancinolona permite uma liberação prolongada do corticoide na região posterior do globo ocular, minimizando efeitos sistêmicos e tratando diretamente o foco da uveíte e da MNV associada.
Embora o anti-VEGF seja eficaz para o componente neovascular, em quadros de uveíte ativa com MNV, o controle da inflamação com corticoides é prioritário ou deve ser realizado concomitantemente para evitar recorrências e progressão da doença de base.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo