CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2016
Qual das condições de tratamento é a que mais provavelmente apresenta o achado demonstrado na figura?
Córnea verticillata (vórtex) → Efeito colateral clássico e benigno do uso crônico de Amiodarona.
Depósitos epiteliais corneanos em padrão de vórtex são típicos da amiodarona; são geralmente assintomáticos e não exigem a suspensão da droga.
A amiodarona é um antiarrítmico de classe III amplamente utilizado, mas com um perfil de efeitos colaterais extenso. No olho, além da córnea verticillata, pode causar catarata subcapsular anterior e, mais raramente, neuropatia óptica isquêmica anterior não-arterítica (NOIA-NA). A ceratopatia em vórtex induzida por amiodarona é dose-dependente e tempo-dependente. O reconhecimento desse padrão pelo clínico e pelo oftalmologista evita preocupações desnecessárias e exames diagnósticos invasivos. O manejo consiste apenas em acompanhamento periódico, sem necessidade de intervenção na terapia cardiológica, a menos que haja suspeita de toxicidade do nervo óptico.
A córnea verticillata, também conhecida como ceratopatia em vórtex, caracteriza-se por depósitos acastanhados ou dourados no epitélio basal da córnea, organizados em um padrão espiralado ou em vórtex. É causada pelo acúmulo de complexos lipídicos (lipofuscinose induzida por drogas) dentro dos lisossomos das células epiteliais.
Embora a amiodarona seja a causa mais comum (ocorrendo em quase 100% dos usuários crônicos), outras drogas podem causar córnea verticillata, incluindo a cloroquina, hidroxicloroquina, indometacina e tamoxifeno. Além de medicamentos, a Doença de Fabry (um erro inato do metabolismo) é uma causa sistêmica importante que deve ser considerada no diagnóstico diferencial.
Na grande maioria dos casos, os depósitos são visualizados apenas ao exame de lâmpada de fenda e não afetam a acuidade visual. Alguns pacientes podem queixar-se de halos coloridos ao redor das luzes ou leve fotofobia. A condição é reversível com a interrupção do medicamento, mas isso raramente é necessário por motivos oftalmológicos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo