Córnea Verticilata: Causas e Características Clínicas

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2011

Enunciado

São características da córnea verticilata:

Alternativas

1. A) Depósitos epiteliais granulares e esbranquiçados de medicamentos tópicos oculares e seus conservantes como o ciprofloxacino e o cloreto de benzalcônio
2. B) Inflamação estromal não supurativa, de natureza imunológica, que evolui com fibrose, opacidade estromal e vasos “fantasmas”
3. C) Opacidades bilaterais numulares e subepiteliais, que aparecem após episódio de ceratoconjuntivite adenoviral
4. D) Alterações bilaterais causadas pelo uso de medicamentos sistêmicos, dose e duração dependentes

Pérola Clínica

Córnea verticilata = Depósitos epiteliais bilaterais em padrão espiral por drogas sistêmicas.

Resumo-Chave

A córnea verticilata é uma alteração benigna caracterizada por depósitos no epitélio basal da córnea, geralmente associada ao uso crônico de amiodarona ou cloroquina.

Contexto Educacional

A córnea verticilata, também conhecida como ceratopatia em vórtex, manifesta-se como depósitos acastanhados ou amarelados no terço inferior do epitélio corneano, formando um padrão de linhas que irradiam de um ponto central (espiral). Histologicamente, esses depósitos representam inclusões lipídicas intracelulares nos ceratócitos e células epiteliais. Embora o diagnóstico diferencial inclua a Doença de Fabry, a vasta maioria dos casos na prática clínica é secundária ao uso de fármacos anfifílicos catiônicos, como a amiodarona. O reconhecimento dessa condição é importante para o clínico, pois serve como marcador de exposição sistêmica prolongada a essas drogas, embora raramente demande intervenção oftalmológica específica.

Perguntas Frequentes

Quais medicamentos sistêmicos causam córnea verticilata?

Os principais agentes são a amiodarona (antiarrítmico), cloroquina e hidroxicloroquina (antimaláricos/reumatológicos), indometacina e tamoxifeno. O aparecimento é dose e tempo-dependente.

A córnea verticilata afeta a visão do paciente?

Geralmente, a córnea verticilata é assintomática e não causa redução significativa da acuidade visual. Em casos severos, o paciente pode relatar halos coloridos ao redor das luzes, mas raramente exige a interrupção da medicação por motivos visuais.

Qual doença genética está associada a este achado?

A Doença de Fabry, um distúrbio de depósito lisossômico ligado ao X, é a principal causa não medicamentosa de córnea verticilata, sendo muitas vezes o primeiro sinal clínico da doença em portadores e mulheres heterozigotas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.