Adaptação de Lentes RGP em Córneas Pós-Ceratotomia Radial

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

O esquema abaixo demonstra a adaptação de uma lente de contato rígida gás-permeável. O candidato mais adequado para o uso da lente representada na figura é o paciente com:

Alternativas

1. A) Ceratometria central acima de 47D, que não obteve sucesso com adaptação de lentes bicurvas ou multicurvas.
2. B) Córnea submetida a ceratotomia radial.
3. C) Degeneração marginal pelúcida.
4. D) Ectasia de córnea após LASIK realizado para correção de astigmatismo miópico composto.

Pérola Clínica

Córneas oblatas (pós-RK) → Lentes de geometria reversa (curva periférica mais íngreme que a central).

Resumo-Chave

A Ceratotomia Radial (RK) resulta em uma córnea oblata (centro plano e periferia curva). Lentes RGP convencionais (prolatas) não se adaptam bem, exigindo desenhos de geometria reversa para estabilidade e preenchimento do reservatório lacrimal.

Contexto Educacional

A adaptação de lentes de contato em córneas submetidas a procedimentos cirúrgicos antigos, como a Ceratotomia Radial (RK), é um desafio na contatologia. A RK aplaina o centro da córnea através de incisões radiais profundas, criando um perfil 'em degrau'. Lentes rígidas gás-permeáveis (RGP) de desenho convencional tendem a se apoiar na periferia mais curva e 'balançar' sobre o centro plano, causando instabilidade e erosões epiteliais. O uso de desenhos de geometria reversa permite que a lente se aproxime do ápice aplanado sem sacrificar a estabilidade periférica. Esse manejo é crucial para restaurar a acuidade visual em pacientes com astigmatismo irregular e aberrações de alta ordem induzidas pela cirurgia prévia.

Perguntas Frequentes

O que é uma córnea oblata?

Uma córnea oblata é aquela em que o raio de curvatura central é mais plano do que o raio de curvatura periférico. Isso é o oposto da anatomia normal (prolata) e ocorre tipicamente após cirurgias como RK ou LASIK para miopia.

Como funciona a lente de geometria reversa?

Diferente das lentes padrão, a curva base central é mais plana para se ajustar ao centro da córnea, enquanto as curvas secundárias são mais íngremes para acompanhar a periferia corneana, garantindo centralização e conforto.

Quais os desafios da adaptação pós-RK?

A RK deixa cicatrizes incisionais que podem causar irregularidades e flutuação visual ao longo do dia. A lente RGP é essencial para neutralizar o astigmatismo irregular e fornecer uma superfície óptica estável.

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