Dermóide Limbar: Diagnóstico e Associação com Coristomas

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2009

Enunciado

Com relação à lesão perilímbica demonstrada na foto, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Trata-se de um coristoma
2. B) Trata-se de cisto de Moll
3. C) Frequentemente associada à síndrome de Stevens-Johnson
4. D) Deve ser removida pelo risco de transformação maligna

Pérola Clínica

Dermóide limbar = Coristoma (tecido normal em local anômalo).

Resumo-Chave

O dermóide limbar é um coristoma congênito, composto por elementos dermóides (pele, pelos, glândulas) localizados tipicamente no limbo ínfero-temporal.

Contexto Educacional

O dermóide limbar é a forma mais comum de coristoma epibulbar. Apresenta-se como uma massa esbranquiçada ou amarelada, sólida, geralmente localizada no quadrante ínfero-temporal do limbo. Por ser um coristoma, seu crescimento costuma acompanhar o crescimento do globo ocular, sem comportamento infiltrativo maligno. Clinicamente, o maior desafio é o manejo do astigmatismo irregular e da opacidade corneana adjacente, que podem levar à ambliopia profunda se não tratados precocemente. O diagnóstico diferencial inclui o lipodermóide (geralmente localizado no fórnice temporal superior) e outras lesões limbares como o teratoma.

Perguntas Frequentes

O que define um coristoma no contexto ocular?

Um coristoma é um tumor benigno congênito formado por tecidos normais que estão presentes em uma localização anatômica onde não deveriam existir. No olho, o exemplo mais comum é o dermóide limbar, que contém elementos como epitélio queratinizado, folículos pilosos, glândulas sebáceas e tecido conjuntivo fibroso, localizados na superfície ocular, geralmente na junção esclero-corneana (limbo).

Quais são as indicações para a remoção cirúrgica de um dermóide limbar?

A cirurgia não é obrigatória para todos os casos, mas é indicada quando há: 1) Irritação ocular crônica ou sensação de corpo estranho; 2) Astigmatismo induzido significativo que cause ambliopia; 3) Crescimento da lesão que ameace o eixo visual; ou 4) Questões estéticas importantes. O procedimento envolve ceratectomia lamelar, muitas vezes seguida de transplante de membrana amniótica ou enxerto lamelar de córnea/esclera.

Qual síndrome sistêmica está frequentemente associada ao dermóide limbar?

O dermóide limbar é um achado clássico da Síndrome de Goldenhar (displasia oculoauliculovertebral). Esta síndrome caracteriza-se por uma tríade de anomalias: dermóides epibulbares, apêndices pré-auriculares/fístulas e malformações vertebrais. Pacientes com dermóides bilaterais ou múltiplos devem sempre ser investigados para malformações sistêmicas associadas a este espectro.

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