CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2024
Paciente refere baixa visual unilateral indolor iniciada há quatro semana, após tratamento de asma com corticoide via nasal por algumas semanas. Nega episódios similares prévios. O exame do olho afetado revelou descolamento seroso macular e ponto de vazamento único justafoveal ao exame de angiografia com fluoresceína.Considerando o diagnóstico mais provável, qual a melhor conduta neste momento, entre as alternativas abaixo?
CSC aguda + uso de corticoide → Suspender corticoide + Observação (resolução espontânea comum).
A Coriorretinopatia Serosa Central (CSC) está fortemente ligada ao uso de corticoides; a conduta inicial na forma aguda é a observação e remoção do fator causal.
A Coriorretinopatia Serosa Central é caracterizada por um descolamento seroso da retina neurossensorial na região macular, decorrente de disfunção da coriocapilar e do EPR. É mais comum em homens jovens e de meia-idade com personalidade tipo A. A maioria dos casos agudos (80-90%) apresenta resolução espontânea do fluido sub-retiniano em 3 a 4 meses após a suspensão de corticoides. O acompanhamento com OCT é o padrão-ouro para monitorar a reabsorção do fluido.
Corticoides (em qualquer via: oral, nasal, tópica ou injetável) são o principal fator de risco exógeno para CSC. Eles aumentam a permeabilidade da coriocapilar e retardam a cicatrização do epitélio pigmentado da retina (EPR).
O tratamento (laser ou PDT) é reservado para casos crônicos (geralmente > 3-4 meses), episódios recorrentes com perda visual ou quando o paciente necessita de recuperação visual rápida por motivos profissionais.
O sinal clássico é o 'ponto de vazamento' que se expande gradualmente, podendo assumir o aspecto de 'fumaça de chaminé' (em 10-25% dos casos) ou uma mancha crescente (ink blot).
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