Corioamnionite: Diagnóstico e Conduta na RPMO Pré-Termo

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2015

Enunciado

Primigesta, 26 anos, 29 semanas e 3 dias de idade gestacional, chega ao pronto atendimento da maternidade relatando perda de líquido claro via vaginal em moderada quantidade há 3 horas. Refere movimentação fetal diminuída há 12 horas. Nega outras queixas. Exame físico: bom estado geral; hipocorada (1+/4+); hidratada; PA = 100 x 60 mmHg; temperatura = 38,3°C; FC = 112 bpm; altura uterina = 28 cm; BCF = 165 bpm sem desacelerações; movimentação fetal não percebida; atividade uterina ausente em 10 minutos de avaliação. Exame físico ginecológico: ao exame especular, foi observada moderada quantidade de líquido claro em fundo de saco vaginal, com pequena saída ativa pelo orifício externo do colo uterino durante manobra de Valsalva. Exames complementares: a cardiotocografia basal de controle evidenciou feto hipoativo, reativo. Hemoglobina = 10,5 g/dl; hematócrito = 31,5%; glóbulos brancos = 18.000/µl (8% de bastonetes, 78% segmentados); plaquetas = 18.000/µl; urina do tipo 1 com 1 a 2 leucócitos por campo e nitrito negativo. Teste de cristalização do material obtido em fundo de saco vaginal = positivo. Considerando as informações fornecidas sobre o caso clínico, qual a conduta mais adequada neste momento?

Alternativas

1. A) Betamimético, corticosteroide, conduta expectante com avaliação de vitalidade fetal e hemograma a cada três dias.
2. B) Antibióticos, profilaxia de sepse neonatal de início precoce, sulfatação, indução do trabalho de parto.
3. C) Antibiótico, corticosteroide, observação clínica com avaliação de vitalidade fetal e hemograma diários.
4. D) Betamimético, antibiótico, profilaxia de sepse neonatal de início precoce, resolução imediata da gestação por via alta.

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