UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2015
No tratamento coreia de sydenham em pacientes com febre reumática, a droga de escolha é o Haloperidol. Atualmente segundo diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, a segunda droga de escolha é:
Coreia de Sydenham: 1ª linha Haloperidol; 2ª linha Ácido Valproico (SBP).
A Coreia de Sydenham, manifestação neurológica da febre reumática, é tratada primariamente com Haloperidol para controlar os movimentos involuntários. No entanto, devido aos efeitos colaterais do Haloperidol, o ácido valproico é uma alternativa eficaz e segura, sendo a segunda droga de escolha conforme diretrizes atuais.
A Coreia de Sydenham é uma das manifestações maiores da febre reumática, caracterizada por movimentos involuntários, arrítmicos e sem propósito, predominantemente nas extremidades e face. É uma condição autoimune que afeta os gânglios da base, e seu manejo visa controlar os sintomas neurológicos enquanto se trata a doença de base com profilaxia secundária para febre reumática. O tratamento sintomático da coreia é fundamental para melhorar a qualidade de vida do paciente. O Haloperidol, um antipsicótico de primeira geração, é tradicionalmente a droga de escolha devido à sua eficácia em bloquear os receptores dopaminérgicos e reduzir os movimentos coreicos. No entanto, seus efeitos colaterais, como sedação, discinesia tardia e sintomas extrapiramidais, podem limitar seu uso. As diretrizes atuais, como as da Sociedade Brasileira de Pediatria, reconhecem a necessidade de alternativas. O ácido valproico, um anticonvulsivante com propriedades moduladoras de neurotransmissores, é considerado a segunda droga de escolha. Ele oferece uma boa eficácia no controle da coreia com um perfil de efeitos colaterais diferente, sendo uma opção valiosa para pacientes que não toleram ou não respondem adequadamente ao Haloperidol. Outras opções, como benzodiazepínicos, podem ser usadas para sedação em casos de agitação severa, mas não são o tratamento primário para a coreia.
A Coreia de Sydenham é uma manifestação neurológica tardia da febre reumática, causada por uma reação autoimune cruzada contra os gânglios da base, resultando em disfunção dos circuitos dopaminérgicos e movimentos involuntários.
O Haloperidol é um antagonista dopaminérgico que atua nos receptores D2, reduzindo a hiperatividade dopaminérgica nos gânglios da base, o que resulta na melhora dos movimentos coreicos. É eficaz no controle dos sintomas.
O ácido valproico é a segunda droga de escolha, indicado quando há intolerância ou efeitos adversos significativos ao Haloperidol, ou quando este não é suficientemente eficaz. Ele atua modulando a neurotransmissão GABAérgica e pode ser uma alternativa segura e eficaz.
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