Coréia de Sydenham: Manifestação Tardia da Febre Reumática

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2020

Enunciado

Em relação a coréia na febre reumática, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Ocorre principalmente em crianças e adolescentes do sexo feminino, manifestação tardia e os sintomas podem durara até 1 ano
2. B) Caracteriza-se por movimentos involuntários e incoordenados mesmo durante o sono
3. C) Criança também pode apresentar distúrbio de comportamento como xingamentos e agressividade, que desaparecem mesmo sem tratamento
4. D) O tratamento da coréia nas crianças é realizado com haloperidol e deve ser mantido por, pelo menos, 3 anos após o surto
5. E) Há risco de evoluir para crise convulsiva e ter sequelas neurológicas

Pérola Clínica

Coréia de Sydenham: mais comum em meninas, manifestação tardia da FR, sintomas flutuantes por até 1 ano.

Resumo-Chave

A Coréia de Sydenham é uma manifestação neurológica tardia da Febre Reumática, predominante em crianças e adolescentes do sexo feminino. Seus sintomas, caracterizados por movimentos involuntários e distúrbios comportamentais, podem ser flutuantes e durar por meses, até um ano, mas geralmente resolvem-se espontaneamente.

Contexto Educacional

A Febre Reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica que pode afetar o coração, articulações, cérebro, pele e tecido subcutâneo, sendo uma complicação tardia de infecções de garganta por Streptococcus pyogenes. A Coréia de Sydenham é uma das manifestações maiores da FR, caracterizada por movimentos involuntários e distúrbios neuropsiquiátricos. É mais comum em crianças e adolescentes do sexo feminino e, diferentemente de outras manifestações, pode surgir meses após a infecção estreptocócica inicial. A fisiopatologia envolve uma reação autoimune, onde anticorpos produzidos contra o estreptococo reagem de forma cruzada com antígenos dos gânglios da base, causando inflamação e disfunção neuronal. O diagnóstico é clínico, baseado nos Critérios de Jones, e a presença de coréia isolada é suficiente para o diagnóstico de FR. Os sintomas podem ser flutuantes e durar de semanas a um ano, mas geralmente têm resolução espontânea. O tratamento da Coréia de Sydenham é sintomático, visando controlar os movimentos e os distúrbios comportamentais. Medicamentos como haloperidol, valproato ou carbamazepina podem ser utilizados. É crucial manter a profilaxia secundária da Febre Reumática com penicilina benzatina para prevenir novos surtos e a progressão da doença cardíaca reumática, que é a complicação mais grave e de longo prazo da FR.

Perguntas Frequentes

Quais são as características clínicas da Coréia de Sydenham?

A Coréia de Sydenham é caracterizada por movimentos involuntários, incoordenados e sem propósito, que pioram com o estresse e desaparecem durante o sono. Pode haver também labilidade emocional e distúrbios comportamentais.

Qual a relação entre Coréia de Sydenham e Febre Reumática?

A Coréia de Sydenham é uma das manifestações maiores da Febre Reumática, causada por uma reação autoimune após infecção por Streptococcus pyogenes, afetando os gânglios da base.

Como é feito o tratamento da Coréia de Sydenham?

O tratamento visa controlar os sintomas e pode incluir haloperidol, valproato ou carbamazepina. A profilaxia secundária da febre reumática com penicilina benzatina é fundamental para prevenir recorrências e doença cardíaca reumática.

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