Corantes Vitais na Superfície Ocular: Verde de Lissanina

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Com relação à fotografia abaixo, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O padrão de coloração é similar ao que apareceria com a instilação do colírio Rosa Bengala.
2. B) O padrão encontrado está, provavelmente, relacionado à neoplasia escamosa da superfície ocular.
3. C) Costuma ocorrer em pacientes que apresentam a osmolaridade do filme lacrimal em torno de 310 mO/L.
4. D) É o padrão esperado em paciente sem doença da superfície ocular.

Pérola Clínica

Verde de Lissanina e Rosa Bengala coram células desvitalizadas e áreas sem mucina.

Resumo-Chave

O padrão de coloração do Verde de Lissanina é idêntico ao do Rosa Bengala, porém com menor toxicidade e maior conforto para o paciente.

Contexto Educacional

A avaliação da superfície ocular depende do uso estratégico de corantes vitais. Enquanto a fluoresceína é o padrão-ouro para a córnea, o Verde de Lissanina destaca-se na avaliação da conjuntiva bulbar exposta na fenda palpebral. O padrão de coloração em 'ampulheta' ou nasal/temporal é clássico da ceratoconjuntivite sicca. O entendimento de que esses corantes marcam a deficiência de mucina e a desvitalização celular permite ao clínico graduar a severidade da doença da superfície ocular e monitorar a resposta ao tratamento com lubrificantes, anti-inflamatórios ou secretagogos.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre a Fluoresceína e o Verde de Lissanina?

A fluoresceína cora predominantemente defeitos epiteliais (áreas onde as células foram perdidas), infiltrando-se no espaço intercelular. O Verde de Lissanina (e o Rosa Bengala) cora células epiteliais desvitalizadas, degeneradas e áreas onde a camada de mucina está ausente ou descontínua, sendo excelente para avaliar a conjuntiva.

Por que o Verde de Lissanina é preferido ao Rosa Bengala?

Ambos possuem o mesmo padrão de coloração. No entanto, o Rosa Bengala é conhecido por ser intrinsecamente tóxico ao epitélio corneano e causar dor e irritação intensa após a instilação. O Verde de Lissanina oferece o mesmo valor diagnóstico com perfil de tolerabilidade muito superior.

O que a osmolaridade lacrimal indica no olho seco?

A hiperosmolaridade lacrimal (>308-316 mOsm/L) é um marcador central da fisiopatologia do olho seco. Valores em torno de 310 mOsm/L são considerados limítrofes ou indicativos de olho seco leve, mas o padrão de coloração por corantes vitais reflete o dano tecidual já estabelecido na superfície.

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