Coração de Atleta: Adaptações Fisiológicas e Diagnóstico Diferencial

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2022

Enunciado

Um adolescente com 16 anos de idade vem à consulta de rotina para um atestado anual de aptidão para esportes, sem queixas. Refere praticar corrida diariamente pelo menos uma hora ao dia, todos os dias, inclusive aos finais de semana, e já participou de várias maratonas. Ao exame físico, é detectado um sopro sistólico de ejeção (fluxo) na borda esternal esquerda inferior e terceira bulha (B3). O eletrocardiograma solicitado demonstrou uma bradicardia sinusal (55 batimentos/min), um bloqueio atrioventricular (BAV) do primeiro grau e uma hipertrofia ventricular esquerda limítrofe. O ecocardiograma revelou um aumento discreto dos ventrículos direito e da espessura do septo interventricular e da parede posterior livre do ventrículo esquerdo. Diante da principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) esses achados constituem o coração de atleta, mas é importante avaliar globalmente a sua função cardíaca uma vez que se trata de uma patologia em que é necessária avaliação extensiva dos exames.
2. B) o sopro, quase sempre, resulta de lesão das válvulas cardíacas, e o ecocardiograma é obrigatório nesses casos.
3. C) se trata de um caso de cardiomiopatia hipertrófica e deve ser amplamente investigado, pois pode levar ao evento comum nesses casos, que é a morte súbita do atleta.
4. D) se trata de um caso de miocardite viral.
5. E) não há necessidade de tratamento clínico, mas é importante um acompanhamento médico por três me- ses durante a perda de condicionamento físico para monitorar a regressão do VE.

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