Coqueluche: Entenda a Origem dos Guinchos Respiratórios ('Whoop')

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025

Enunciado

A característica clínica dos guinchos respiratórios ("whoop") na coqueluche em crianças está relacionada:

Alternativas

1. A) A contrações espasmódicas da musculatura diafragmática durante o esforço respiratório prolongado.
2. B) A episódios de tosse paroxística seguidos de inspiração ruidosa devido à obstrução parcial das vias aéreas superiores.
3. C) Ao broncoespasmo associado a hipersecreção mucosa, resultando em sons estridentes contínuos durante a expiração.
4. D) A alterações estruturais das vias aéreas inferiores com colapso dinâmico durante o ciclo respiratório.
5. E) A presença de edema laríngeo intenso associado a epiglotite bacteriana concomitante.

Pérola Clínica

O 'whoop' da coqueluche = inspiração ruidosa após tosse paroxística devido à obstrução parcial das vias aéreas superiores.

Resumo-Chave

O whoop é o som característico da coqueluche na fase paroxística, resultante de uma inspiração forçada e ruidosa após uma série de tosses intensas, quando a glote está parcialmente fechada devido à inflamação e muco.

Contexto Educacional

A coqueluche, ou pertussis, é uma doença respiratória altamente contagiosa causada pela bactéria Bordetella pertussis, que afeta principalmente crianças. É caracterizada por acessos de tosse violentos e incontroláveis, que podem ser seguidos por um som inspiratório peculiar conhecido como 'whoop' ou guincho. A doença evolui em três fases: catarral, paroxística e de convalescença, sendo a fase paroxística a mais reconhecível clinicamente. A fisiopatologia do 'whoop' está diretamente relacionada à ação da toxina pertussis e à inflamação das vias aéreas superiores. A bactéria adere ao epitélio ciliado respiratório, liberando toxinas que causam necrose celular e inflamação. Isso leva a um aumento da produção de muco e à dificuldade de sua eliminação, além de irritação e edema das vias aéreas. Os acessos de tosse são prolongados e intensos, esgotando o ar dos pulmões. Após um acesso de tosse paroxística, a criança tenta inspirar rapidamente, mas a glote (abertura entre as cordas vocais) está parcialmente fechada devido ao edema e ao espasmo. Essa inspiração forçada contra a obstrução parcial gera o som agudo e ruidoso, o 'whoop'. Em lactentes jovens, o 'whoop' pode estar ausente, e a apresentação pode ser atípica, com apneia e cianose sendo os sinais predominantes, tornando o diagnóstico mais desafiador. A vacinação é a principal medida preventiva contra a coqueluche.

Perguntas Frequentes

O que causa o som de 'whoop' na coqueluche?

O som de 'whoop' é causado por uma inspiração forçada e ruidosa que ocorre após um episódio de tosse paroxística, quando a criança tenta respirar contra uma glote parcialmente fechada devido ao edema e espasmo das vias aéreas superiores.

Em qual fase da coqueluche o 'whoop' é mais comum?

O 'whoop' é mais característico da fase paroxística da coqueluche, que se segue à fase catarral e pode durar várias semanas, sendo o período de tosse mais intensa e prolongada.

Quais são os principais sintomas da coqueluche em crianças?

Os principais sintomas incluem coriza, tosse leve (fase catarral), evoluindo para tosse paroxística intensa, guinchos inspiratórios ('whoop') e, em lactentes, apneia e cianose podem ser as manifestações predominantes.

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