Coqueluche: Diagnóstico, Estágios e Prevenção em Adultos

Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2019

Enunciado

Coqueluche é uma doença altamente contagiosa. Os adultos e adolescentes constituem-se nas principais fontes de contaminação da atualidade, porém nesses grupos a infecção ocasionalmente associa-se a morbidade. Em crianças, particularmente nos lactentes, a morbidade é substancialmente maior, podendo levar ao óbito. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a coqueluche:

Alternativas

1. A) É uma doença respiratória aguda causada pela Bordetella pertussis, um bacilo gram negativo. Patógeno estritamente humano, não sobrevive bem fora do hospedeiro.
2. B) O contágio ocorre através do contato com gotículas respiratórias geradas por tosse ou espirros de pessoas doentes. Os irmãos mais velhos, adolescentes e adultos apresentam formas mais leves e atípicas da doença e são pouco diagnosticados.
3. C) O quadro clínico é dividido em 3 estágios: Estágio catarral, semelhante a um resfriado com tosse leve e febre baixa, duração de 1 a 2 semanas; Estágio do paroxismo, onde a tosse fica severa e em “acessos”, podendo ocorrer engasgos e cianose; Estágio de convalescência: melhora progressiva, porem lenta da tosse, podendo persistir por até 3 semanas.
4. D) Para a prevenção tem-se orientado a vacinação das gestantes com a vacina dTap, pois a vacina DTP com células inteiras não são recomendadas para gestantes. E o tratamento pode ser feito com Azitromicina na dose de 10mg/kg/dia durante 5 dias.

Pérola Clínica

Coqueluche em adolescentes/adultos é atípica e subdiagnosticada, mas são as principais fontes de contaminação para lactentes.

Resumo-Chave

A alternativa B está incorreta porque, embora adultos e adolescentes apresentem formas mais leves e atípicas, eles são fontes significativas de contaminação e, portanto, o diagnóstico é crucial para interromper a cadeia de transmissão, especialmente para proteger lactentes. O subdiagnóstico é um problema real que contribui para a disseminação.

Contexto Educacional

A coqueluche, causada pela Bordetella pertussis, é uma doença respiratória altamente contagiosa, com maior morbidade e mortalidade em lactentes. Sua importância epidemiológica reside no fato de que adultos e adolescentes, frequentemente com quadros atípicos e subdiagnosticados, atuam como principais reservatórios e fontes de infecção para os mais jovens. A compreensão de sua transmissão e dos grupos de risco é fundamental para a saúde pública. O diagnóstico clínico da coqueluche é classicamente dividido em três fases: catarral, paroxística e de convalescença. A fase catarral, inicial e inespecífica, é a mais contagiosa. A suspeita deve ser alta em casos de tosse prolongada, especialmente em crianças não vacinadas ou em contato com casos suspeitos. A confirmação laboratorial, geralmente por PCR, é importante para o manejo e controle. A prevenção é primariamente vacinal, com a dTap sendo recomendada para gestantes para conferir proteção passiva ao recém-nascido. O tratamento, quando indicado, é feito com macrolídeos como a azitromicina, que reduz a transmissibilidade e a gravidade se iniciado precocemente na fase catarral.

Perguntas Frequentes

Quais são os estágios clínicos da coqueluche e suas características?

A coqueluche se divide em estágio catarral (sintomas de resfriado, tosse leve, febre baixa), estágio paroxístico (tosse severa em acessos, engasgos, cianose) e estágio de convalescença (melhora lenta da tosse).

Por que a vacinação dTap é recomendada para gestantes na prevenção da coqueluche?

A vacinação dTap em gestantes é crucial para transferir anticorpos passivamente ao feto, protegendo o recém-nascido nos primeiros meses de vida, período de maior risco para formas graves e óbito.

Qual o principal agente etiológico da coqueluche e como ocorre a transmissão?

A coqueluche é causada pela bactéria Bordetella pertussis, um bacilo gram-negativo. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias geradas pela tosse ou espirros de pessoas infectadas.

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