UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2020
Ainda sobre Coqueluche, o exame que você solicitou veio positivo. Assim, você decide iniciar o tratamento da coqueluche com:
Coqueluche confirmada → tratamento de escolha é macrolídeo (Azitromicina, Claritromicina ou Eritromicina).
O tratamento da coqueluche (pertussis) visa erradicar a Bordetella pertussis e reduzir a transmissibilidade, sendo mais eficaz quando iniciado precocemente. Os antibióticos de escolha são os macrolídeos, com a azitromicina sendo frequentemente preferida devido à sua posologia mais conveniente e menor incidência de efeitos gastrointestinais em comparação com a eritromicina.
A coqueluche, causada pela bactéria Bordetella pertussis, é uma doença respiratória altamente contagiosa, caracterizada por paroxismos de tosse intensa. O diagnóstico é confirmado por cultura ou PCR de secreções nasofaríngeas. O tratamento é essencial para reduzir a transmissibilidade e, se iniciado precocemente, pode diminuir a gravidade dos sintomas. Os antibióticos de escolha para o tratamento da coqueluche são os macrolídeos. A azitromicina é amplamente utilizada devido à sua eficácia, boa tolerabilidade e regime de dosagem conveniente (geralmente 5 dias). Alternativas incluem claritromicina e eritromicina. A eritromicina, embora eficaz, tem maior incidência de efeitos gastrointestinais. É importante ressaltar que, se o tratamento for iniciado na fase paroxística (após 3 semanas de tosse), ele pode não alterar significativamente a duração ou a intensidade da tosse, pois os sintomas são mediados pela toxina pertussis já liberada. No entanto, ainda é recomendado para erradicar a bactéria e prevenir a transmissão. A vacinação (DTPa) é a principal medida preventiva.
O tratamento de primeira linha para a coqueluche são os antibióticos macrolídeos, como azitromicina, claritromicina ou eritromicina. A azitromicina é frequentemente preferida devido à sua posologia mais simples e melhor tolerabilidade.
O tratamento precoce, idealmente na fase catarral, é crucial para reduzir a gravidade e a duração dos sintomas, além de diminuir significativamente a transmissibilidade da doença. Se iniciado na fase paroxística, o efeito na duração da tosse é limitado, mas ainda erradica a bactéria.
A profilaxia pós-exposição com macrolídeos é recomendada para contatos próximos de casos confirmados de coqueluche, especialmente aqueles com alto risco de doença grave (como lactentes) ou que podem transmitir a doença a indivíduos vulneráveis, independentemente do estado vacinal.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo