UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2021
Mãe comparece ao pronto socorro com criança de 2 meses de idade com queixa de tosse produtiva há 10 dias, febre de 37,9 graus, no início do quadro. Relata que há 2 dias houve piora da tosse e informa que criança ficava cianótica e fazia uma pausa na tosse. Relata ainda que na casa moram pai, mãe e irmão de 2 anos e 2 meses, sem vacinação prévia. Considerando as informações responda a questão.Para o irmão de 2 anos e 2 meses, sua conduta é:
Contato domiciliar de coqueluche, mesmo assintomático, deve receber quimioprofilaxia com macrolídeo.
Em casos de coqueluche, todos os contatos domiciliares próximos, independentemente do estado vacinal ou sintomático, devem receber quimioprofilaxia com macrolídeos (azitromicina, claritromicina ou eritromicina) para prevenir a doença ou reduzir a transmissão, especialmente para lactentes jovens.
A coqueluche, causada pela Bordetella pertussis, é uma doença respiratória altamente contagiosa, particularmente grave em lactentes menores de 6 meses. Caracteriza-se por tosse paroxística, guincho inspiratório e, em casos graves, cianose e apneia. A identificação precoce e o manejo adequado são cruciais para prevenir complicações e óbitos, especialmente em populações vulneráveis. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por cultura de nasofaringe ou PCR. O tratamento e a profilaxia são baseados em macrolídeos, como a azitromicina. A quimioprofilaxia pós-exposição é fundamental para contatos próximos, mesmo que assintomáticos ou com vacinação incompleta, visando reduzir a transmissão e proteger os mais jovens. A vacinação é a principal estratégia de prevenção. A vacina DTPa é administrada na infância, e a dTpa é recomendada para adolescentes, adultos e gestantes (entre a 20ª e 36ª semana de gestação) para conferir proteção passiva ao recém-nascido. A vigilância epidemiológica e a rápida intervenção em surtos são essenciais para o controle da doença.
A quimioprofilaxia é indicada para todos os contatos próximos de um caso confirmado ou suspeito de coqueluche, especialmente lactentes, gestantes e indivíduos com comorbidades, independentemente do estado vacinal.
Macrolídeos são a primeira escolha para o tratamento e a profilaxia da coqueluche. A azitromicina é frequentemente preferida devido à sua posologia mais conveniente e menor incidência de efeitos adversos gastrointestinais.
A vacinação (DTPa ou dTpa) é a medida mais eficaz para prevenir a coqueluche e suas formas graves, especialmente em lactentes. A imunização de gestantes (dTpa) protege o recém-nascido nos primeiros meses de vida.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo