Coqueluche em Lactentes: Diagnóstico e Achados Clínicos

UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2016

Enunciado

Lactente, dois meses, apresenta tosse seca há um mês. No início do quadro, apresentou febre até 38,5ºC. Ficou internado com diagnóstico de infecção respiratória por 15 dias, tendo recebido, durante cinco dias, antibiótico endovenoso. Mãe relata que não houve melhora do quadro e as crises de tosse vêm se intensificando nas últimas duas semanas, acompanhadas de cianose. No dia anterior à consulta, teve febre de 38,8ºC. Ao exame físico, observa-se lactente em bom estado geral, com FR = 48 irpm, tiragem intercostal discreta, petéquias em face, saturação em ar ambiente de 95%. Durante o exame, apresenta crise de tosse, protusão de língua, cianose, insaturação de até 85%. A hipótese mais provável para o caso, os exames complementares e os achados de história clínica são:

Alternativas

1. A) anemia / hemograma / leucocitose com aumento relativo de polimorfonucleares.
2. B) coqueluche / hemograma / leucocitose acentuada e linfocitose, tosse paroxística e cianose. 
3. C) vírus sincicial respiratório / imunofluorescência indireta para o vírus / evolução com sibilância.
4. D) parinfluenza tipo 2 / imunofluorescência indireta / taquipneia, neutropenia e evolução arrastada. 
5. E) bordetella parapertusis / hemograma / leucocitose (acima de 20.000 cel/mm3) e linfopenia.

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