HCB - Hospital de Amor de Barretos (antigo Hospital de Câncer) (SP) — Prova 2019
A coqueluche é uma doença caracterizada por tosse paroxística prolongada, por vezes apresentando um esforço inspiratório importante, causando o guincho. Os paroxismos que colocam em risco a criança possuem algumas características descritas abaixo, EXCETO:
Paroxismos graves de coqueluche: duração >45s, dessaturação difícil, bradicardia. Fáscies pletórica é comum, mas não critério de gravidade.
A coqueluche pode causar paroxismos de tosse tão intensos que levam a complicações sérias. Sinais como bradicardia, dessaturação prolongada e paroxismos muito longos indicam gravidade e risco de apneia ou hipóxia cerebral, exigindo monitoramento e intervenção.
A coqueluche, causada pela Bordetella pertussis, é uma doença respiratória altamente contagiosa, especialmente perigosa em lactentes. Caracteriza-se por tosse paroxística, guincho inspiratório e, por vezes, vômitos pós-tosse. A identificação precoce de sinais de gravidade é crucial para prevenir complicações sérias, como apneia, pneumonia, convulsões e encefalopatia, que podem levar a sequelas neurológicas ou óbito. Os paroxismos de tosse na coqueluche podem ser tão intensos que comprometem a oxigenação e a perfusão cerebral. Sinais como duração prolongada (>45 segundos), dessaturação que não se resolve rapidamente e bradicardia são indicadores de que a criança está em risco de hipóxia grave. A fáscies pletórica, embora comum devido ao esforço da tosse, não é um critério de gravidade que exija a mesma atenção imediata que os outros. O manejo de casos graves envolve internação, monitoramento contínuo, suporte respiratório e, em alguns casos, antibioticoterapia (macrolídeos) para reduzir a transmissibilidade e a duração dos sintomas. A vacinação é a principal medida preventiva, e a atenção aos sinais de alerta permite uma intervenção rápida, melhorando o prognóstico dos pacientes pediátricos.
Os principais sinais de alerta para gravidade na coqueluche incluem paroxismos de tosse com duração superior a 45 segundos, dessaturação de difícil resolução e bradicardia. Estes indicam risco de apneia e hipóxia.
A fáscies pletórica, ou seja, o rosto avermelhado e inchado, é uma manifestação comum durante um paroxismo intenso de tosse devido ao aumento da pressão intratorácica. Embora impressionante, não é um indicador direto de risco de vida como a bradicardia ou a dessaturação prolongada.
A bradicardia durante um paroxismo de coqueluche é um sinal de gravidade porque pode indicar hipóxia significativa e comprometimento do sistema nervoso autônomo. É um alerta para a necessidade de intervenção e monitoramento cardíaco e respiratório.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo