Coqueluche: Diagnóstico, Tratamento e Prevenção Atual

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2025

Enunciado

A coqueluche é considerada hoje uma doença reemergente. Com relação aos aspectos diagnósticos, terapêuticos e preventivos, assinale a afirmação correta:

Alternativas

1. A) Hemograma com leucopenia e linfopenia ocorre na maioria dos casos.
2. B) A radiografia de tórax não tem relevância, pois não ocorrem alterações sugestivas.
3. C) A bactéria responsável é Corynebacterium pertussis e a eritromicina é a droga preconizada.
4. D) O padrão ouro de diagnóstico é a cultura de secreção da nasofaringe posterior
5. E) Uma vez completo o esquema vacinal na infância, confere-se imunidade vitalícia, sendo assim não há necessidade de vacinar o adulto.

Pérola Clínica

Coqueluche: Padrão ouro diagnóstico = cultura de secreção da nasofaringe posterior.

Resumo-Chave

A cultura de secreção da nasofaringe é o padrão ouro para o diagnóstico de coqueluche, especialmente nas fases iniciais da doença, devido à alta especificidade, embora a sensibilidade possa diminuir com o tempo de doença.

Contexto Educacional

A coqueluche, causada pela bactéria Bordetella pertussis, é uma doença respiratória altamente contagiosa que tem sido considerada reemergente, com surtos em populações vacinadas e não vacinadas. É particularmente grave em lactentes, que podem apresentar apneia e cianose. O diagnóstico definitivo é crucial para o manejo e controle da doença. A cultura de secreção da nasofaringe posterior é o padrão ouro, embora a PCR (reação em cadeia da polimerase) tenha maior sensibilidade e rapidez, sendo amplamente utilizada. O hemograma pode mostrar leucocitose com linfocitose absoluta, um achado característico. O tratamento com macrolídeos (eritromicina, azitromicina, claritromicina) é eficaz na fase catarral para reduzir a transmissibilidade e a gravidade. A prevenção é feita pela vacinação (DTPa), com reforços recomendados para adolescentes, adultos e gestantes (dTpa) para proteger os recém-nascidos através da imunização passiva.

Perguntas Frequentes

Qual é o padrão ouro para o diagnóstico laboratorial da coqueluche?

O padrão ouro é a cultura de secreção da nasofaringe posterior, que permite isolar a Bordetella pertussis. No entanto, sua sensibilidade é maior nas primeiras semanas da doença, sendo a PCR uma alternativa mais rápida e sensível.

Quais são as alterações hematológicas comuns na coqueluche?

A coqueluche tipicamente causa leucocitose com linfocitose absoluta, especialmente na fase paroxística, um achado que pode auxiliar no diagnóstico, diferentemente de leucopenia ou linfopenia.

A vacinação contra coqueluche na infância confere imunidade vitalícia?

Não, a imunidade conferida pela vacina diminui com o tempo. Por isso, são recomendados reforços na adolescência e na vida adulta, especialmente para gestantes (dTpa) e profissionais de saúde, para proteger recém-nascidos.

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