HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2022
As convulsões neonatais são as manifestações neurológicas mais frequentes desse período, ou seja, os primeiros 28 dias de vida, e podem representar o único sinal clínico de disfunção do Sistema Nervoso Central (SNC). Representam, muitas vezes, uma emergência na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Em relação às convulsões de origem infecciosa, há as meningites bacterianas e virais. A convulsão de origem bacteriana, que normalmente ocorre ao final da primeira semana de vida, possui como agentes principais:
Meningite bacteriana neonatal (final 1ª semana) → S. agalactiae (GBS) e E. coli são os principais agentes.
As convulsões neonatais são um sinal de disfunção do SNC e podem ser causadas por infecções. No contexto de meningite bacteriana neonatal, especialmente aquelas que se manifestam após a primeira semana de vida (meningite de início tardio), os agentes etiológicos mais comuns são o Streptococcus do grupo B (S. agalactiae) e a Escherichia coli.
As convulsões neonatais são as manifestações neurológicas mais frequentes no período neonatal (primeiros 28 dias de vida) e representam um sinal de disfunção do Sistema Nervoso Central (SNC). Elas são uma emergência na UTIN, exigindo investigação e tratamento rápidos devido ao potencial de sequelas neurológicas graves e alta mortalidade. Entre as diversas etiologias, as infecções do SNC, como as meningites bacterianas, são causas importantes. A meningite bacteriana neonatal, especialmente aquela que se manifesta ao final da primeira semana de vida ou após (início tardio), tem como agentes etiológicos principais o Streptococcus do grupo B (S. agalactiae) e a Escherichia coli. Esses patógenos são frequentemente adquiridos durante o parto ou no ambiente hospitalar. O diagnóstico precoce da meningite neonatal é vital e baseia-se na suspeita clínica (febre, irritabilidade, letargia, convulsões, fontanela abaulada) e na análise do líquido cefalorraquidiano. O tratamento empírico com antibióticos de amplo espectro, que cubram esses agentes comuns, deve ser iniciado imediatamente, antes mesmo da confirmação microbiológica, para minimizar o risco de morbimortalidade.
As causas de convulsões neonatais são variadas e incluem encefalopatia hipóxico-isquêmica, distúrbios metabólicos (hipoglicemia, hipocalcemia), hemorragias intracranianas, malformações cerebrais e infecções do sistema nervoso central, como meningite.
A meningite de início precoce (primeiros 7 dias) é frequentemente causada por agentes adquiridos durante o parto, como Streptococcus do grupo B e E. coli. A de início tardio (após 7 dias) também tem esses agentes, mas pode incluir outros como Listeria monocytogenes e Staphylococcus aureus, muitas vezes associados a procedimentos invasivos ou infecções nosocomiais.
O diagnóstico e tratamento precoce da meningite neonatal são cruciais devido ao alto risco de sequelas neurológicas graves, como paralisia cerebral, deficiência intelectual, surdez e epilepsia, além de uma mortalidade significativa. A antibioticoterapia empírica deve ser iniciada imediatamente após a suspeita.
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