Convulsão Febril Simples: Diagnóstico e Conduta Pediátrica

HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2020

Enunciado

Um paciente de 2 anos e 3 meses de idade foi levado pela mãe, desesperada, ao pronto atendimento. A criança apresentou um episódio de crise convulsiva em casa, em que se contorceu toda, debateu-se, ficou desacordada, um pouco roxa e salivando, mas logo retomou a consciência. A crise durou cerca de 3 minutos. Agora, passados 15 minutos, o paciente está levemente sonolento. Nunca havia apresentado algo parecido antes. Sempre foi um garoto saudável. Durante o dia, estava bem, porém inapetente e só reclamou de dor para engolir. Nega tosse, vômitos, diarreia, cefaleia. Ao exame físico, encontra-se febril (39,5 ºC), taquipneico leve, taquicárdico FC = 143 bpm, pulsos amplos, com boa perfusão periférica. Observam-se ausculta cardiopulmonar normal, abdome inocente, sem sinais meníngeos ou localizatórios, com pupilas isocóricas isofotorreagentes, orofaringe com hiperemia e placas purulentas em amígdalas, e cadeia ganglionar cervical anterior aumentada. Depois de aproximadamente 20 minutos, a criança já estava bem alerta e com temperatura de 38,3 ºC (havia tomado dipirona no caminho de casa para o hospital). Com base nesse caso clínico e considerando o quadro convulsivo apresentado por esse paciente, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Como a crise ocorreu em vigência de febre, deve ser colhido líquor para análise microbiológica e afastamento da hipótese de meningite.
2. B) Na ocasião da alta, o paciente deve ser encaminhado para realização de eletroencefalograma e tomografia de crânio.
3. C) Trata-se de convulsão febril simples e não há indicação de anticonvulsivante profilático nesse momento.
4. D) Deveria ser administrado diazepam à admissão, pois o paciente estava sonolento ainda.
5. E) Trata-se de crise de ausência e está indicada profilaxia com ácido valproico preferencialmente.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.