Convulsão Febril em Crianças: Manejo e Conduta Inicial

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2025

Enunciado

Uma criança de 2 anos apresenta febre alta e convulsão febril. Qual é a conduta inicial mais apropriada?

Alternativas

1. A) Administrar antitérmico e monitorar.
2. B) Iniciar anticonvulsivante de longo prazo.
3. C) Indicar punção lombar imediata.
4. D) Realizar tomografia de crânio de emergência.

Pérola Clínica

Convulsão febril simples → antitérmico + monitoramento; não requer anticonvulsivante contínuo ou investigação invasiva inicial.

Resumo-Chave

A convulsão febril simples é um evento benigno e autolimitado, comum em crianças entre 6 meses e 5 anos. A conduta inicial foca no controle da febre e observação, descartando causas mais graves de convulsão.

Contexto Educacional

A convulsão febril é a crise convulsiva mais comum na infância, afetando cerca de 2-5% das crianças entre 6 meses e 5 anos. É definida como uma convulsão associada à febre (>38°C) na ausência de infecção do sistema nervoso central (SNC), distúrbio metabólico ou histórico de convulsões afebris. Sua importância clínica reside na necessidade de diferenciar de outras causas mais graves de convulsão. A fisiopatologia envolve a imaturidade cerebral e a resposta inflamatória à febre, que diminui o limiar convulsivo. O diagnóstico é clínico, baseado na história e exclusão de outras causas. É crucial identificar se é uma convulsão febril simples (generalizada, <15 min, única em 24h) ou complexa (focal, >15 min, múltipla em 24h). O tratamento da convulsão febril simples é primariamente de suporte, com controle da febre através de antitérmicos (paracetamol, ibuprofeno) e monitoramento. Não há evidências que justifiquem o uso rotineiro de anticonvulsivantes profiláticos ou exames de imagem/punção lombar, a menos que haja sinais de alarme para infecção do SNC ou outras condições. O prognóstico é geralmente excelente, sem sequelas neurológicas a longo prazo.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para convulsão febril simples?

A convulsão febril simples é generalizada, dura menos de 15 minutos, ocorre uma única vez em 24 horas e não tem características focais.

Por que não é indicado anticonvulsivante de longo prazo para convulsão febril?

Anticonvulsivantes de longo prazo não são indicados para convulsão febril simples devido ao seu caráter benigno e autolimitado, e os riscos dos medicamentos superam os benefícios.

Quando a punção lombar é indicada em casos de convulsão febril?

A punção lombar é considerada em crianças com convulsão febril se houver sinais de meningite, idade < 12 meses, ou se o estado clínico sugerir infecção do SNC.

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