Convulsão Febril: Características e Manejo Pediátrico

HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2022

Enunciado

No que tange ao tema convulsão febril, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Apresenta evolução insidiosa, frequentemente associada a deficit neurológico.
2. B) Apresenta maior recorrência quanto maior a idade do início.
3. C) São, na maioria das vezes, generalizadas e breves, e podem ser clônicas.
4. D) São acompanhadas de automatismos motores orais ou palpebrais.
5. E) Manifesta-se acompanhada de estado pós-ictal prolongado.

Pérola Clínica

Convulsão febril simples: generalizada, tônico-clônica, <15 min, única em 24h, sem déficit pós-ictal.

Resumo-Chave

A maioria das convulsões febris é do tipo simples, caracterizada por ser generalizada, tônico-clônica, de curta duração (<15 minutos) e sem recorrência em 24 horas, com recuperação completa pós-ictal. É crucial diferenciar da convulsão febril complexa ou de outras causas de crise.

Contexto Educacional

A convulsão febril é um evento neurológico comum na infância, afetando crianças entre 6 meses e 5 anos de idade, geralmente associada a febre sem evidência de infecção intracraniana ou causa metabólica. É crucial para o médico residente saber diferenciar a convulsão febril simples da complexa, pois isso impacta a conduta e a orientação familiar. A maioria dos casos (cerca de 80%) são convulsões febris simples, que são benignas. As convulsões febris simples são caracterizadas por serem generalizadas (tônico-clônicas), de curta duração (tipicamente menos de 15 minutos), ocorrendo uma única vez em um período de 24 horas e sem deixar déficits neurológicos pós-ictais. Em contraste, as convulsões febris complexas podem ser focais, ter duração prolongada (>15 minutos), ocorrer em salvas (múltiplas em 24h) ou estar associadas a déficits neurológicos. O estado pós-ictal em convulsões febris simples é geralmente breve e sem alterações significativas. O manejo inicial foca em garantir a segurança da criança durante a crise e no controle da febre. A investigação diagnóstica deve excluir causas mais graves de convulsão, como meningite ou encefalite. A recorrência é um fator a ser considerado, sendo maior em crianças com idade de início mais jovem, história familiar de convulsão febril e febres de menor intensidade. O prognóstico da convulsão febril simples é excelente, sem impacto no desenvolvimento neuropsicomotor ou aumento significativo do risco de epilepsia.

Perguntas Frequentes

Quais são as características de uma convulsão febril simples?

Uma convulsão febril simples é generalizada, tônico-clônica, dura menos de 15 minutos, ocorre apenas uma vez em 24 horas e não está associada a déficits neurológicos pós-ictais.

Quando uma convulsão febril é considerada complexa?

É complexa se for focal, durar mais de 15 minutos, ocorrer múltiplas vezes em 24 horas ou estiver associada a déficits neurológicos pós-ictais.

A convulsão febril aumenta o risco de epilepsia?

A convulsão febril simples não aumenta significativamente o risco de epilepsia. Apenas uma pequena porcentagem de crianças com convulsão febril complexa pode desenvolver epilepsia.

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