UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2022
Menino, 4m, hígido, sem uso de medicamentos, é trazido à Unidade Básica de Saúde para atualização do calendário vacinai. Mãe refere que o filho apresentou convulsão em vigência de febre um dia após as vacinas dos dois meses e nega efeitos colaterais após a vacina administrada aos três meses de idade. QUAL VACINA A CRIANÇA DEVE RECEBER EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA PARA IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS?
Convulsão febril pós-DTPw → próxima dose DTPa em CRIE para menor reatogenicidade.
A vacina DTP (tríplice bacteriana) pode causar febre e, em casos raros, convulsão febril. Após um episódio de convulsão febril pós-vacinal, a próxima dose da vacina pertussis (coqueluche) é geralmente administrada na forma acelular (DTPa) em um CRIE, devido à sua menor reatogenicidade.
A vacinação é uma das intervenções de saúde pública mais eficazes, mas pode estar associada a reações adversas, sendo a febre e a convulsão febril pós-vacinal eventos que geram preocupação nos pais e profissionais. É crucial diferenciar reações comuns de eventos adversos graves e saber como proceder. A vacina DTP (Difteria, Tétano e Pertussis), especialmente a de célula inteira (DTPw), é conhecida por sua maior reatogenicidade, podendo causar febre e, em uma pequena porcentagem de casos, convulsões febris. Embora assustadoras, as convulsões febris pós-vacinais geralmente têm bom prognóstico e não deixam sequelas neurológicas. Para crianças que apresentam convulsão febril após a vacina DTPw, a recomendação é que as doses subsequentes do componente pertussis sejam administradas na forma acelular (DTPa), que possui menor reatogenicidade. Além disso, a administração dessas doses deve ser realizada em um Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), onde há um acompanhamento mais próximo e recursos para manejar eventuais reações, garantindo a continuidade do esquema vacinal com segurança.
As vacinas que contêm o componente pertussis de célula inteira (DTPw) são as mais associadas à febre e, consequentemente, a convulsões febris.
CRIE são serviços especializados que oferecem vacinas para indivíduos com condições clínicas específicas (imunodeficiência, doenças crônicas, reações adversas graves a vacinas) ou em situações especiais, garantindo um acompanhamento mais rigoroso.
Recomenda-se a administração da vacina DTPa (acelular) em vez da DTPw, pois a DTPa tem menor potencial de causar febre e reações adversas, e deve ser aplicada em um CRIE para monitoramento.
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