Convulsão Febril na Infância: Tipos e Manejo

UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Sobre convulsão febril (CF) na infância, indique a alternativa incorreta.

Alternativas

1. A) O risco de um novo episódio convulsivo durante o mesmo quadro febril é raro, embora possa ocorrer.
2. B) O diagnóstico de CF na infância é essencialmente clínico, tornando fundamentais aanamnese detalhada e o exame físico minucioso.
3. C) Crianças com CF têm risco discretamente aumentado para crises focais complexas, da mesma forma que outros tipos de epilepsia, quando comparadas com a população geral.
4. D) Nos casos em que a criança está em convulsão, o tratamento agudo é igual a qualquer crise epiléptica, independentemente de sua etiologia.
5. E) A CF simples tem apresentação generalizada, duração inferior a 30 minutos e não recorre em menos de 24 horas.

Pérola Clínica

CF simples: generalizada, < 15 min, não recorre em 24h. CF complexa: focal, > 15 min OU recorre em 24h.

Resumo-Chave

A convulsão febril simples é a forma mais comum, caracterizada por ser generalizada, ter duração inferior a 15 minutos e não se repetir dentro de 24 horas. A recorrência no mesmo episódio febril caracteriza uma convulsão febril complexa.

Contexto Educacional

A convulsão febril (CF) é o tipo mais comum de convulsão na infância, afetando cerca de 2-5% das crianças entre 6 meses e 5 anos de idade. É definida como uma crise convulsiva associada à febre (temperatura > 38°C) na ausência de infecção do sistema nervoso central, distúrbio metabólico agudo ou histórico de convulsões afebris prévias. A etiologia é multifatorial, envolvendo predisposição genética e imaturidade do sistema nervoso central. O diagnóstico da CF é essencialmente clínico, exigindo uma anamnese detalhada para excluir outras causas de convulsão e um exame físico minucioso para identificar o foco da febre. A CF é classificada em simples ou complexa. A CF simples é generalizada, dura menos de 15 minutos e não recorre em 24 horas. A CF complexa é focal, dura mais de 15 minutos ou ocorre mais de uma vez em 24 horas. Essa distinção é importante para a avaliação do risco de recorrência e de desenvolvimento de epilepsia, que é discretamente maior na CF complexa. O tratamento agudo de uma convulsão febril prolongada (geralmente > 5 minutos) é similar ao de outras crises epilépticas, utilizando benzodiazepínicos. Para a maioria das crianças com CF simples, o prognóstico é excelente, com baixo risco de sequelas neurológicas ou desenvolvimento de epilepsia. A profilaxia contínua com anticonvulsivantes não é recomendada rotineiramente. A orientação aos pais sobre a natureza benigna da condição e o manejo da febre é fundamental.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para classificar uma convulsão febril como simples?

Uma convulsão febril simples é generalizada, dura menos de 15 minutos e não se repete dentro de um período de 24 horas.

Quando uma convulsão febril é considerada complexa e qual a sua implicação?

É complexa se for focal, durar mais de 15 minutos ou se houver mais de um episódio em 24 horas. Convulsões febris complexas podem ter um risco ligeiramente maior de desenvolvimento de epilepsia.

Qual a conduta inicial para uma criança apresentando uma convulsão febril?

A conduta inicial é garantir a segurança da criança, posicionando-a de lado, e administrar benzodiazepínicos (diazepam retal ou midazolam intranasal/oral) se a crise durar mais de 5 minutos, seguido de investigação da causa da febre.

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