Convulsão Febril: Características e Manejo em Pediatria

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2020

Enunciado

A respeito da convulsão febril é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Caracteriza-se por duração maior de 30 minutos.
2. B) Necessita da realização de punção lombar em todos os casos.
3. C) Constitui um evento mais frequente acima dos cinco anos de idade.
4. D) Associa-se a febre, não recorrendo, na maioria dos casos, na mesma doença febril.

Pérola Clínica

Convulsão febril: Associada a febre, < 5 anos, duração < 15 min, geralmente não recorre na mesma doença febril.

Resumo-Chave

A convulsão febril é um evento benigno e autolimitado, que ocorre em crianças pequenas (3 meses a 5 anos) associado à febre. É raro que se repita no mesmo episódio febril, e a punção lombar não é rotineiramente indicada.

Contexto Educacional

A convulsão febril é o distúrbio convulsivo mais comum na infância, afetando cerca de 2% a 5% das crianças. É definida como uma crise convulsiva que ocorre em associação com febre (temperatura > 38°C), na ausência de infecção do sistema nervoso central (SNC), distúrbio metabólico agudo ou histórico de crise afebril prévia. Geralmente ocorre entre os 6 meses e os 5 anos de idade. A maioria das convulsões febris é simples: generalizada, tônico-clônica, com duração inferior a 15 minutos e sem recorrência nas 24 horas seguintes ou no mesmo episódio febril. A fisiopatologia está relacionada à imaturidade cerebral e à predisposição genética, com o cérebro da criança sendo mais sensível aos efeitos da febre. O manejo inicial envolve garantir a segurança da criança e controlar a febre. A punção lombar não é indicada rotineiramente, sendo reservada para casos com suspeita de infecção do SNC. O prognóstico é geralmente excelente, com baixo risco de epilepsia futura. A recorrência é comum (cerca de 30-40%), mas geralmente não está associada a piores desfechos neurológicos.

Perguntas Frequentes

Qual a faixa etária mais comum para convulsão febril?

A convulsão febril é mais comum em crianças entre 6 meses e 5 anos de idade, com pico de incidência por volta dos 18 meses.

Quando a punção lombar é indicada em casos de convulsão febril?

A punção lombar não é rotineiramente indicada. É considerada em lactentes jovens (< 12 meses), na presença de sinais de meningismo, alteração do nível de consciência persistente ou se houver suspeita clínica de infecção do sistema nervoso central.

Quais são os fatores de risco para recorrência de convulsão febril?

Os principais fatores de risco para recorrência são idade jovem no primeiro episódio (< 12-18 meses), histórico familiar de convulsão febril, febre baixa no início da crise e curta duração da febre antes da convulsão.

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