Convulsão Febril na Infância: Classificação e Manejo Essencial

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2023

Enunciado

Sobre convulsão febril (CF) na infância, indique a alternativa incorreta:

Alternativas

1. A) O risco de um novo episódio convulsivo durante o mesmo quadro febril é raro, embora possa ocorrer.
2. B) O diagnóstico de CF na infância é essencialmente clínico, tornando fundamentais a anamnese detalhada e o exame físico minucioso.
3. C) Crianças com CF têm risco discretamente aumentado para crises focais complexas, da mesma forma que outros tipos de epilepsia, quando comparadas com a população geral.
4. D) Nos casos em que a criança está em convulsão, o tratamento agudo é igual a qualquer crise epiléptica, independentemente de sua etiologia.
5. E) A CF simples tem apresentação generalizada, duração inferior a 30 minutos e não recorre em menos de 24 horas.

Pérola Clínica

Convulsão Febril Simples: generalizada, < 15 min, não recorre em 24h. Complexa: focal, > 15 min, ou recorre em 24h.

Resumo-Chave

A definição de convulsão febril simples é crucial para o manejo e prognóstico. Ela se caracteriza por ser generalizada, ter duração inferior a 15 minutos e não apresentar recorrência dentro de 24 horas, além de ocorrer em crianças sem doença neurológica prévia.

Contexto Educacional

A convulsão febril (CF) é o evento convulsivo mais comum na infância, afetando cerca de 2% a 5% das crianças entre 6 meses e 5 anos de idade. É definida como uma crise convulsiva associada à febre (temperatura > 38°C) na ausência de infecção do sistema nervoso central, distúrbio metabólico ou histórico de crise afebril prévia. Sua importância clínica reside na necessidade de diferenciar de outras condições mais graves e tranquilizar os pais. O diagnóstico da CF é essencialmente clínico, baseado na anamnese detalhada e no exame físico minucioso. É fundamental diferenciar a CF simples da complexa. A CF simples é generalizada, dura menos de 15 minutos e não recorre em um período de 24 horas. Já a CF complexa pode ser focal, ter duração superior a 15 minutos ou apresentar recorrência dentro de 24 horas. Essa distinção é crucial para a avaliação de risco e o prognóstico. O tratamento agudo de uma convulsão febril é similar ao de qualquer crise epiléptica: garantir a via aérea, proteger a criança de lesões e, se a crise durar mais de 5 minutos, administrar benzodiazepínicos (diazepam retal, midazolam intranasal/oral/IV). O risco de recorrência da CF é de aproximadamente 30-35%, sendo maior em crianças com idade inferior a 18 meses no primeiro episódio, histórico familiar de CF e febre baixa no início da crise. O risco de desenvolver epilepsia após uma CF simples é apenas discretamente aumentado em relação à população geral, mas é maior em casos de CF complexa ou com fatores de risco adicionais.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para classificar uma convulsão febril como simples?

Uma convulsão febril simples é generalizada, dura menos de 15 minutos, não se repete dentro de 24 horas e ocorre em uma criança sem doença neurológica prévia.

Qual o risco de uma criança com convulsão febril desenvolver epilepsia?

O risco de desenvolver epilepsia após uma convulsão febril simples é apenas discretamente maior que na população geral. Fatores de risco para epilepsia incluem convulsão febril complexa, histórico familiar de epilepsia e anormalidades neurológicas pré-existentes.

Qual a conduta inicial em uma criança com convulsão febril?

A conduta inicial é garantir a segurança da criança, posicioná-la de lado, e se a convulsão persistir por mais de 5 minutos, administrar benzodiazepínicos (diazepam retal ou midazolam intranasal/oral/IV) e buscar atendimento médico.

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