CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018
Das correções abaixo, qual a que suscita menor demanda de convergência na leitura para perto?
Lentes negativas (míopes) → efeito prismático base interna no perto → ↓ esforço de convergência.
Lentes negativas induzem um efeito prismático de base interna quando o paciente converge para ler, o que auxilia o alinhamento ocular e reduz a demanda muscular.
A interação entre acomodação e convergência é mediada pela relação AC/A (Acomodação Convergência / Acomodação). Alterações na correção óptica podem desequilibrar essa relação, causando astenopia ou estrabismo latente (forias). Na prática clínica, entender que míopes têm uma 'ajuda' prismática natural das lentes para perto explica por que alguns pacientes sentem desconforto ao migrar para lentes de contato (onde o efeito prismático é nulo) ou ao realizar cirurgia refrativa. O conhecimento da óptica física é, portanto, indissociável da clínica estrabológica.
Pela Lei de Prentice, quando o eixo visual passa por uma área periférica da lente, ocorre um efeito prismático. Em lentes negativas (mais finas no centro), ao olhar para baixo e para dentro (leitura), o olho utiliza a porção nasal da lente, que age como um prisma de base interna, 'trazendo' a imagem para dentro e reduzindo o esforço de convergência.
Lentes positivas (mais grossas no centro) agem como prismas de base externa quando o paciente converge. Isso exige que os músculos retos mediais trabalhem mais para manter a fusão binocular, aumentando a demanda de convergência.
Correções que possuem alto poder negativo no meridiano horizontal (como -1,00 DE -4,00 DC 90º, onde o poder de -5,00 está no meridiano de 180º) maximizam o efeito prismático de base interna, sendo as que mais aliviam a convergência.
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