Contusão Pulmonar: Manejo e Erros Comuns no Trauma

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2018

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 19 anos, vítima de atropelamento em via pública, é trazido ao centro de trauma queixando muita dor torácica e dificuldade para respirar. Ao exame físico, apresenta vias aéreas livres e coluna cervical indolor, sem degraus à palpação. Está bastante dispneico (FR: 28 irpm) e exibe exuberante escoriação, com marca de pneu, em hemitórax direito, podendo ser observada respiração de padrão paradoxal. Múltiplas crepitações e bastante dor à palpação do hemitórax direito, com murmúrio vesicular diminuído à direita. Saturação de O2 = 88% em ar ambiente. Não se evidencia sangramentos externos. FAST negativo. Glasgow = 15 pts., pupilas isocóricas, sem déficit neurológicos. Bacia estável. Escoriações em membros inferiores, sem deformidades. Assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Suporte de O2 e analgesia potente podem estabilizar o quadro ventilatório do paciente.
2. B) Anestesia peridural pode evitar a necessidade de intubação orotraqueal deste paciente. 
3. C) Provavelmente observaremos retalho costal não articulado secundário a múltiplas fraturas de costela, à radiografia de tórax.
4. D) A observação de contusão pulmonar extensa concomitante à avaliação radiológica indica drenagem fechada de tórax.

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