HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2021
Sobre a Contusão Pulmonar, considere os itens, abaixo: 1- Lesão torácica, potencialmente letal mais comum, é produzida pelo impacto do trauma ou por desaceleração súbita. li - A lesão produz ruptura do parênquima pulmonar, lesando alvéolos e vasos. Ili- A região lesada perde a capacidade de troca gasosa e perfusão sanguínea. Está correto o que se afirma em:
Contusão pulmonar: lesão por impacto/desaceleração → ruptura alvéolo/vaso → ↓ troca gasosa e perfusão.
A contusão pulmonar é uma lesão torácica potencialmente letal, resultante de trauma contuso ou desaceleração súbita. Ela causa ruptura do parênquima pulmonar, lesando alvéolos e vasos, o que leva à perda da capacidade de troca gasosa e perfusão sanguínea na área afetada, resultando em hipoxemia e insuficiência respiratória.
A contusão pulmonar é a lesão torácica potencialmente letal mais comum em traumas contusos, sendo uma causa significativa de morbidade e mortalidade em pacientes politraumatizados. É produzida pelo impacto direto do trauma ou por forças de desaceleração súbita, que levam a danos estruturais no parênquima pulmonar. O entendimento de sua fisiopatologia é crucial para o manejo adequado e para a prevenção de complicações graves. A lesão produz ruptura dos capilares alveolares e do próprio tecido pulmonar, resultando em hemorragia e edema intersticial e alveolar. Isso compromete a integridade da membrana alvéolo-capilar, levando à perda da capacidade de troca gasosa (oxigenação e eliminação de CO2) e à alteração da perfusão sanguínea na área afetada. O resultado é um shunt intrapulmonar, que contribui para a hipoxemia e, em casos graves, para a insuficiência respiratória aguda. O diagnóstico é feito pela história clínica, exame físico e exames de imagem, como a radiografia de tórax e, mais sensivelmente, a tomografia computadorizada. O tratamento é principalmente de suporte, com otimização da oxigenação, ventilação mecânica se necessária, analgesia adequada e monitoramento rigoroso para detectar a progressão da lesão e prevenir complicações como pneumonia e Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). A contusão pulmonar pode levar dias para atingir seu pico de gravidade, exigindo vigilância contínua.
A contusão pulmonar é causada por trauma torácico contuso, como colisões automobilísticas ou quedas. Os mecanismos incluem o impacto direto, forças de desaceleração súbita que causam cisalhamento dos tecidos, e o efeito de 'golpe e contragolpe' que gera ondas de pressão no parênquima pulmonar.
A lesão causa ruptura dos capilares alveolares e extravasamento de sangue e fluidos para o espaço alveolar e intersticial. Isso resulta em edema pulmonar, colapso alveolar e consolidação, comprometendo a ventilação e a perfusão na área afetada, levando a um shunt intrapulmonar e hipoxemia.
As principais complicações incluem insuficiência respiratória aguda, Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), pneumonia (devido à alteração da depuração mucociliar e imunossupressão local), e atelectasia. A gravidade da contusão está diretamente relacionada ao risco dessas complicações.
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