Contusão Pulmonar: Diagnóstico e Manejo em Trauma Torácico

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2022

Enunciado

Um paciente de 65 anos de idade, vítima de atropelamento por ônibus, encontra-se no terceiro dia de internação. O paciente evolui com quadro de dispneia importante e rebaixamento do nível de consciência. Ao exame: mau estado geral; corado; hidratado; lentificado; FR de 28 irpm; FC de 110 bpm; murmúrio vesicular presente, bilateral, com crepitações e roncos em base esquerda; abdome sem alterações; e presença de escoriação em tórax e dorso à esquerda. Gasometria com PaO₂ igual a 55 mmHg e sat. de O₂ de 85%. Tomografia da admissão sem alterações abdominais. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta a ser adotada. 

Alternativas

1. A) rotura esplênica em dois tempos – laparotomia exploradora
2. B) pneumotórax hipertensivo – toracocentese de alívio
3. C) hemotórax maciço – drenagem de hemitórax esquerdo 
4. D) contusão pulmonar – intubação traqueal e higiene brônquica
5. E) tamponamento cardíaco – punção de Marfan 

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