Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2024
Analise o gráfico abaixo, extraído do livro “Brasil Saúde Amanhã: dimensões para o planejamento da atenção à saúde” [online], versa sobre a taxa de incidência de tuberculose por 100.000 habitantes, numa análise de tendência projetada para o período 2012-2033, que teve como linha de base o período de 2000-2012.Diante do exposto, assinale a alternativa justifica a tendência de queda progressiva nas taxas projetadas de incidência e mortalidade por tuberculose no Brasil, no período 2012-2033.
Queda na incidência de TB no Brasil = DOTS + Fortalecimento da Estratégia Saúde da Família.
O sucesso no controle da tuberculose no Brasil deve-se à descentralização do cuidado para a Atenção Primária e à implementação do Tratamento Diretamente Observado (TDO), garantindo adesão e cura.
O controle da tuberculose no Brasil é um exemplo clássico de como a organização do sistema de saúde impacta indicadores epidemiológicos. O Plano Nacional pelo Fim da Tuberculose estabelece metas ambiciosas de redução de incidência e mortalidade, baseando-se na descentralização das ações de vigilância e assistência para as Unidades Básicas de Saúde. A estratégia DOTS (Directly Observed Treatment Short-course) provou ser a intervenção de melhor custo-benefício. Ao garantir que o paciente complete o tratamento de seis meses, o sistema evita a recidiva e a emergência de cepas multirresistentes (MDR-TB). Portanto, a integração entre vigilância epidemiológica e atenção primária é o motor das projeções positivas para o período 2012-2033.
O Tratamento Diretamente Observado (TDO) é uma estratégia recomendada pela OMS (componente do DOTS) que consiste na observação da ingestão dos medicamentos por um profissional de saúde ou pessoa treinada. O objetivo é garantir a adesão do paciente ao esquema terapêutico, reduzindo as taxas de abandono, prevenindo a resistência medicamentosa e aumentando as taxas de cura. No Brasil, o TDO é operacionalizado prioritariamente pelas equipes de Saúde da Família, que acompanham o paciente em seu território.
A queda progressiva nas taxas de incidência e mortalidade por tuberculose é multifatorial, mas destaca-se o fortalecimento da Atenção Primária à Saúde (APS). A expansão da Estratégia Saúde da Família permitiu o diagnóstico precoce, a busca ativa de sintomáticos respiratórios e o acompanhamento próximo dos casos. Além disso, políticas de proteção social e redução da pobreza contribuem para melhorar os determinantes sociais da doença, embora o componente assistencial do TDO seja o pilar direto da queda epidemiológica.
A ESF atua como a principal porta de entrada e coordenadora do cuidado. Suas atribuições incluem a identificação de sintomáticos respiratórios na comunidade, a solicitação de exames diagnósticos (baciloscopia, teste rápido molecular), o início oportuno do tratamento e a realização do TDO. A proximidade dos Agentes Comunitários de Saúde com as famílias facilita a identificação de contatos e a educação em saúde, elementos cruciais para interromper a cadeia de transmissão da Mycobacterium tuberculosis.
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